Рубрики
Стоматологический

Методы обследования стоматологических больных

Методы обследования стоматологического больного основные и дополнительные

Методы обследования стоматологических больных

Услуга

Методы

Отзывы

Вопросы-Ответы

Цены

Акции

Записаться на приём

Методы обследования в стоматологии подразделяют на клинические и параклинические.

К основным клиническим способам диагностики относят:

    опрос и анкетирование; пальпацию (мануальный способ); визуальный осмотр; выслушивание (с помощью стетофонендоскопа).

Параклинические методы обследования подразумевают использование специализированных аппаратов и инструментальных приборов, например, рентгенологического оборудования.

Современные способы диагностики используют и в стоматологии «Все Свои». Постановка диагноза стоматологическим больным упрощается благодаря получению рентгеновского и панорамного снимка. В качестве дополнительного метода диагностики может применяться осмотр с помощью дентальной внутриротовой видеокамеры.

В качестве дополнительных рентгенологических методов в стоматологии «Все Свои» также используют снимок на визиографе и 3D томографию.

Методы обследования в ортопедической стоматологии включают следующие этапы:

Сбор сведений о пациенте; Клинический этап (местный осмотр и пальпация); Специальное обследование (3D томография).

Диагностирование зубов и полости рта в сети стоматологий «Все Свои» позволяет выявить опасные стоматологические заболевания на ранней стадии.

Методы

Вопросы-Ответы

Клинический этап местный осмотр и пальпация ;.

Vse-svoi. ru

21.07.2020 7:13:46

2020-07-21 07:13:46

Источники:

Https://vse-svoi. ru/msk/diagnostika/metody/

37. Методы обследования пациентов в клинике ортопедической стоматологии (основные, дополнительные). » /> » /> .keyword { color: red; } Методы обследования стоматологического больного основные и дополнительные

37. Методы обследования пациентов в клинике ортопедической стоматологии (основные, дополнительные)

37. Методы обследования пациентов в клинике ортопедической стоматологии (основные, дополнительные).

Клинические методы обследования также делятся на физические, инструментальные и лабораторные.

К физическим методам относятся: осмотр, пальпация.

К инструментальным: перкуссия, электрометрия, термометрия, рентгенография (в том числе томография, пантомография, телерентгенография), краниометрия, ринопневмометрия и др.

К лабораторным: функциональная жевательная проба, мастикациография и др.

Цель обследования любого больного — установление диагноза на

Основании тщательного анализа жалоб, сбора анамнеза и объективного

Обследования. Обследование больного, как правило, начинается с опроса, выяснения жалоб и анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих

Заболеваний, аллергического статуса. Данные опроса позволяют

Врачу с самого начала предположить правильный диагноз и наметить дальнейшие методы обследования.

I. Основные методы

1) Опрос

Жалобы пациента.

Методика ознакомления с ощущениями и жалобами пациента предопределяет не пассивное выслушивание его рассказа, а своевременное корректное уточнение того или иного момента и принятие на себя инициативы собеседования путем целенаправленно поставленных вопросов.

При собирании анамнеза важно получить данные о перенесенных заболеваниях, их осложнениях, о состоянии внутренних органов, особенно

Пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем, т. е. о заболеваниях, которые надо учитывать н процессе ортопедического лечения.

Исходя из анамнеза и субъективных симптомов, врач делает предположения:

1) о характере заболевания (острое или хроническое);

2) о локализации пораженного органа и состоянии других органов зубочелюстной системы;

3) о возможных причинах заболевания (этиологический фактор).

2)Осмотр

При внешнем осмотре определяют наличие или отсутствие асимметрии лица (губ, щек, углов рта, носа, соотношение верхней и нижней губ, линию их смыкания, размер нижней трети лица, угла нижней челюсти) других деформаций, изменение цвета лица, мимические нарушения. Сглаженность носогубных складок, парезы, опухоли, воспалительные состояния, рубцы, дефекты, возникшие после травмы или других патологических процессов.

При обследовании органов полости рта врач всегда проводит сопоставление увиденного с физиологическими вариантами строения этого органа.

Обследование проводят в следующей последовательности:

— оценка зубов и зубных дуг, дефектов в них;

— определение состояния окклюзии и движений нижней челюсти;

— оценка слизистой оболочки полости рта и челюстных костей.

При осмотре слизистой оболочки преддверия полости рта определяют цвет и состояние десен (агрофия, гипертрофия, отек, стоматит, свищи, рубцы, тяжи).

При исследовании удобно пользоваться электросветовым шпателем из пластмассы.

Для обследования зубных рядов пользуются острым зондом.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗУБОВ И ПАЛЬПАЦИЯ.

Осмотр и исследование зубов проводят с помощью зонда, зеркала и пинцета, начиная с зубов правой стороны нижней челюсти, последовательно доходят до зубов левой стороны, а затем переходят на верхнюю челюсть и далее проводят осмотр слева направо. Оценка зубов складывается из определения формы коронки, состояния твердых тканей коронковой части и корня, тканей периодонта, включая периапикальную область, состояния пульпы зуба.

Метод пальпации имеет большое значение при обследовании полости рта перед съемным протезированием.

Метод пальпаторного обследования особенно ценен для диагностики повреждений челюстно-лицевой области: болевая точка около альвеолы

Одного зуба или группы зубов говорит о повреждении зуба или альвеолы; наличие болевой точки на крае нижней челюсти указывает на травму и возможность перелома ее тела и т. д.

Метод пальпации помогает уточнить диагноз. Пальпация лимфатических узлов (в подбородочной, надчелюстной и подчелюстной областях, на шее), а также околоушных и других слюнных желез дает возможность судить об их

Плотности, болезненности, подвижности и дифференцировать воспалительные процессы от бластоматозных и другой патологии. Пальпация мышц позволяет оценить их тонус и болезненные точки (зоны).

Инструментальные и аппаратурные методы обследования:

ПЕРКУССИЯ.

Метод перкуссии используется чаще всего для диагноза острых и хронических периодонтитов. Ручкой зонда, пинцета или другим подобным

Инструментом слегка постукивают по исследуемому зубу.

Болезненность перкуссии в горизонтальном направлении является признаком поражения маргинального пародонта, часто травматического характера (нависающая пломба, край искусственной коронки, острые края разрушенных зубов, неправильное положение кламмера съемного протеза и др.)

Если перкуссия болезненна в вертикальном направлении, то в зависимости от интенсивности болевых ощущений можно предположить наличие

Хронического или обострившегося воспалительного очага в апикальной области.

Heuser и Роhl рекомендуют пользоваться для диагностических целей методом звуковой перкуссии и по качественной характеристике звука судят

Методы обследования пациентов в клинике ортопедической стоматологии (основные, дополнительные).

Клинические методы обследования также делятся на физические, инструментальные и лабораторные.

К физическим методам относятся: осмотр, пальпация.

К инструментальным: перкуссия, электрометрия, термометрия, рентгенография (в том числе томография, пантомография, телерентгенография), краниометрия, ринопневмометрия и др.

К лабораторным: функциональная жевательная проба, мастикациография и др.

Цель обследования любого больного — установление диагноза на

Основании тщательного анализа жалоб, сбора анамнеза и объективного

Обследования. Обследование больного, как правило, начинается с опроса, выяснения жалоб и анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих

Заболеваний, аллергического статуса. Данные опроса позволяют

Врачу с самого начала предположить правильный диагноз и наметить дальнейшие методы обследования.

Пальпация лимфатических узлов в подбородочной, надчелюстной и подчелюстной областях, на шее, а также околоушных и других слюнных желез дает возможность судить об их.

Studfile. net

17.03.2020 13:13:54

2020-03-17 13:13:54

Источники:

Https://studfile. net/preview/5792301/page:21/

18. Дополнительные методы обследования стоматологического больного на терапевтическом приеме. » /> » /> .keyword { color: red; } Методы обследования стоматологического больного основные и дополнительные

18. Дополнительные методы обследования стоматологического больного на терапевтическом приеме

18. Дополнительные методы обследования стоматологического больного на терапевтическом приеме.

Термодиагностика — определение реакции зуба на температурные раздражители (тепло, холод), широко применяется для определения состояния пульпы.

Электроодонтометрия — определение минимальной силы тока, на которую реагирует пульпа или ткани пародонта (возникает слабое болевое ощущение).

Пульпа здоровых зубов реагирует на ток силой 2-6 мкА. Снижение электровозбудимости до 20-40 мкА говорит о воспалении коронковой пульпы, до 60 мкА — о воспалении и корневой пульпы, при некрозе всей пульпы — 100 мкА.

Внеротовую рентгенографию используют для диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, верхнечелюстной пазухи, травматических повреждений челюстей, опухолей.

Томография — послойное исследование, позволяет получить рентгеновское изображение определенного слоя кости, расположенного в глубине ткани. Метод применяют для выявления очагов поражения органических размеров, расположенных в глубоких слоях.

Панорамная рентгенография нашла широкое применение в стоматологии. Особенность метода – на пленке одновременно получается изображение всех зубов и костной ткани верхней или нижней челюсти. Преимущество панорамной рентгенографии перед внутриротовой контактной в том, что при небольшой дозе облучения получают данные о состоянии всех зубов и тканей, их окружающих, о структуре кости, о взаимоотношении верхних моляров и премоляров с дном верхнечелюстной пазухи, о стадиях формирования корней и о состоянии фолликулов постоянных зубов у детей. Суммарная доза облучения пациента при рентгенографии зубов не должна превышать 3 бэр, суммарная доза облучения персонала не должна превышать 5 бэр в год.

Ортопантомография — позволяет получить увеличенное изображение изогнутых верхней и нижней челюстей на одной пленке, что дает возможность сравнить состояние костной ткани на различных участках.

У детей видны все стадии формирования зачатков, малейшие нарушения минерализации твердых тканей, доза облучения намного ниже, чем при получении одного дентального снимка. С помощью этого метода обнаруживают хронические одонтогенные очаги инфекции, изменения в височно-нижнечелюстных суставах, характер патологического процесса в пародонте, изменения придаточных пазух носа. Недостатки ортопантомограммы: искажение изображения во фронтальном отделе, наслоение коронок верхних и нижних премоляров

Сиалография — метод рентгеноконтрастного исследования больших слюнных желез и их протоков, заключающийся в заполнении их йодсодержащими препаратами (липидиол, одолипол) или контрастными веществами на водной основе (верографин, урографин).

Рентгеноскопию применяют редко, с целью локализации инородных тел, иногда при травматических повреждениях.

Из других рентгенологических методов применяют стереорентгенографию, сиалотомографию, контрастную электрорентгенографию, рентгеноскопию, компьютерную томографию и компьютерную радиовизеографию.

При помощи радиовизеографа получают рентгеновский снимок зубов менее чем за 1 с на экране монитора, геометрически неискаженное изображение исследуемого объекта, которое можно изучать тотчас или в динамике лечения, вызывая информацию из архива компьютера.

При использовании системы радиовизеографии не нужна рентгеновская пленка, доза облучения уменьшается на 90% по сравнению с дентальной рентгенографией.

Используя внутриоральную видеокамеру, получают двухмерное изображение лица, полости рта и выводят их на экран монитора. Внутриоральная видеокамера может отобразить любой участок полости рта, манипулировать этим рисунком, прогнозировать и демонстрировать конечный результат лечения, пациент может сам видеть свои зубы, снимок можно хранить в памяти компьютера, на дискете, распечатать на бумаге.

Люминесцентная диагностика — этот метод основан на способности тканей и их клеточных элементов под действием ультрафиолетовых лучей изменять свой цвет. Его используют для выявления начального кариеса, некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта. Исследования проводят в затемненной комнате, направляя на высушенную поверхность зуба пучок ультрафиолетовых лучей. При начальном кариесе в области пятна люминесценция гасится на фоне голубоватого свечения неповрежденной эмали. Здоровая слизистая отсвечивает бледным синевато-фиолетовым цветом. Свечение языка ярко-голубым цветом говорит о наличии лейкоплакии. При типичной форме красного плоского лишая очаги поражения дают беловато-желтое свечение, при красной волчанке — белоснежно-голубое.

Стоматоскопия и фотоскопия — это исследование слизистой оболочки полости рта при помощи фотодиагноскопа, позволяющего при большом увеличении Осмотреть слизистую и выявить малейшие ее изменения. Метод применяют для определения начальных проявлений поражения слизистой, обнаружения первых признаков озлокачествления заболеваний слизистой.

Морфологическое исследование — это исследование клеточного состава раневой поверхности, экссудата, лимфатического узла или участка ткани. Применяют его для дифференциальной диагностики воспалительных и гиперпластических процессов. Различают цитологический и гистологические методы. Перейти на следующую страницу ко второй части статьи.

Цитологический метод исследования основан на изучении структурных особенностей клеточных элементов и их конгломератов. В стоматологии его применяют для диагностики и определения эффективности лечения деструктивных процессов челюстно-лицевой области.

Первый способ. Предметное стекло после обработки спиртом и высушивания прикладывают к исследуемому участку слизистой оболочки, делают несколько отпечатков с пораженного места и других участков слизистой полости рта.

Второй способ. Мазок берут и переносят на предметное стекло с помощью стерильной ученической резинки.

Третий способ. Забор материала берут путем соскоба. Этот метод применяют при наличии язв, когда трудно взять мазок. Соскоб берут гладилкой, шпателем для замешивания или кюретажной ложечкой, наносят на предметное стекло, высушивают на воздухе и фиксируют спиртом. Существует много модификаций окраски мазков для определения характера опухолевого процесса.

Четвертый способ (по Ясиновскому). Больной полощет полость рта физиологическим раствором, жидкость помещают в пробирки и центрифугируют. Каплю содержимого помещают на предметное стекло И под микроскопом определяют состав и количество клеток. Этот способ применяется при генерализованных поражениях пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Гистологическое исследование — этот метод применяют для уточнения диагноза и определения характера патологического процесса. Пункционную биопсию применяют для уточнения диагноза между опухолевым процессом и воспалительным, особенно если увеличены лимфоузлы или слюнные железы расположены в глубине ткани.

Биопсию проводят с соблюдением асептики и антисептики под обезболиванием.

Бактериологическое исследование — выявление и идентификация микроорганизмов в полости рта важно для диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, при гнойных процессах, специфических заболеваниях, для определения бациллоносительства и чувствительности очагов поражения к антибиотикам.

С помощью бактериологических исследований выявляют сифилис (твердый шанкр), туберкулез, гонорею, проказу, актиномикоз, грибковые заболевания, язвенно-некротический гингивостоматит Венсана.

Иммунологическое исследование — реакцию Вассермана (реакция связывания комплимента), Кана и цитохолевую (осадочные реакции) применяют при диагностике сифилиса, реакцию Райта — при бруцеллезе. Серологические реакции становятся положительными через 2-3 недели после возникновения твердого шанкра.

Аллергологические методы. Диагностика лекарственной аллергии сложна. Все методы специфической диагностики аллергических заболеваний делят на следующие виды: аллергологический анализ, аллергологические пробы, лабораторные методы специфической аллергодиагностики.

Общий анализ крови проводят каждому больному с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и при воспалительных процессах челюстно-лицевой области. Нередко больные с заболеваниями крови впервые обращаются к зубному врачу.

Биохимические исследования крови и мочи проводят при подозрении на сахарный диабет (сухость слизистой полости рта, хронический рецидивирующий кандидоз полости рта, болезни пародонта). При необходимости исследуют желудочный сок, слюну.

Дополнительные методы обследования стоматологического больного на терапевтическом приеме.

Термодиагностика — определение реакции зуба на температурные раздражители (тепло, холод), широко применяется для определения состояния пульпы.

Электроодонтометрия — определение минимальной силы тока, на которую реагирует пульпа или ткани пародонта (возникает слабое болевое ощущение).

Пульпа здоровых зубов реагирует на ток силой 2-6 мкА. Снижение электровозбудимости до 20-40 мкА говорит о воспалении коронковой пульпы, до 60 мкА — о воспалении и корневой пульпы, при некрозе всей пульпы — 100 мкА.

Внеротовую рентгенографию используют для диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, верхнечелюстной пазухи, травматических повреждений челюстей, опухолей.

Томография — послойное исследование, позволяет получить рентгеновское изображение определенного слоя кости, расположенного в глубине ткани. Метод применяют для выявления очагов поражения органических размеров, расположенных в глубоких слоях.

Панорамная рентгенография нашла широкое применение в стоматологии. Особенность метода – на пленке одновременно получается изображение всех зубов и костной ткани верхней или нижней челюсти. Преимущество панорамной рентгенографии перед внутриротовой контактной в том, что при небольшой дозе облучения получают данные о состоянии всех зубов и тканей, их окружающих, о структуре кости, о взаимоотношении верхних моляров и премоляров с дном верхнечелюстной пазухи, о стадиях формирования корней и о состоянии фолликулов постоянных зубов у детей. Суммарная доза облучения пациента при рентгенографии зубов не должна превышать 3 бэр, суммарная доза облучения персонала не должна превышать 5 бэр в год.

Ортопантомография — позволяет получить увеличенное изображение изогнутых верхней и нижней челюстей на одной пленке, что дает возможность сравнить состояние костной ткани на различных участках.

У детей видны все стадии формирования зачатков, малейшие нарушения минерализации твердых тканей, доза облучения намного ниже, чем при получении одного дентального снимка. С помощью этого метода обнаруживают хронические одонтогенные очаги инфекции, изменения в височно-нижнечелюстных суставах, характер патологического процесса в пародонте, изменения придаточных пазух носа. Недостатки ортопантомограммы: искажение изображения во фронтальном отделе, наслоение коронок верхних и нижних премоляров

Сиалография — метод рентгеноконтрастного исследования больших слюнных желез и их протоков, заключающийся в заполнении их йодсодержащими препаратами (липидиол, одолипол) или контрастными веществами на водной основе (верографин, урографин).

Рентгеноскопию применяют редко, с целью локализации инородных тел, иногда при травматических повреждениях.

Из других рентгенологических методов применяют стереорентгенографию, сиалотомографию, контрастную электрорентгенографию, рентгеноскопию, компьютерную томографию и компьютерную радиовизеографию.

При помощи радиовизеографа получают рентгеновский снимок зубов менее чем за 1 с на экране монитора, геометрически неискаженное изображение исследуемого объекта, которое можно изучать тотчас или в динамике лечения, вызывая информацию из архива компьютера.

При использовании системы радиовизеографии не нужна рентгеновская пленка, доза облучения уменьшается на 90% по сравнению с дентальной рентгенографией.

Используя внутриоральную видеокамеру, получают двухмерное изображение лица, полости рта и выводят их на экран монитора. Внутриоральная видеокамера может отобразить любой участок полости рта, манипулировать этим рисунком, прогнозировать и демонстрировать конечный результат лечения, пациент может сам видеть свои зубы, снимок можно хранить в памяти компьютера, на дискете, распечатать на бумаге.

Люминесцентная диагностика — этот метод основан на способности тканей и их клеточных элементов под действием ультрафиолетовых лучей изменять свой цвет. Его используют для выявления начального кариеса, некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта. Исследования проводят в затемненной комнате, направляя на высушенную поверхность зуба пучок ультрафиолетовых лучей. При начальном кариесе в области пятна люминесценция гасится на фоне голубоватого свечения неповрежденной эмали. Здоровая слизистая отсвечивает бледным синевато-фиолетовым цветом. Свечение языка ярко-голубым цветом говорит о наличии лейкоплакии. При типичной форме красного плоского лишая очаги поражения дают беловато-желтое свечение, при красной волчанке — белоснежно-голубое.

Стоматоскопия и фотоскопия — это исследование слизистой оболочки полости рта при помощи фотодиагноскопа, позволяющего при большом увеличении Осмотреть слизистую и выявить малейшие ее изменения. Метод применяют для определения начальных проявлений поражения слизистой, обнаружения первых признаков озлокачествления заболеваний слизистой.

Морфологическое исследование — это исследование клеточного состава раневой поверхности, экссудата, лимфатического узла или участка ткани. Применяют его для дифференциальной диагностики воспалительных и гиперпластических процессов. Различают цитологический и гистологические методы. Перейти на следующую страницу ко второй части статьи.

Цитологический метод исследования основан на изучении структурных особенностей клеточных элементов и их конгломератов. В стоматологии его применяют для диагностики и определения эффективности лечения деструктивных процессов челюстно-лицевой области.

Первый способ. Предметное стекло после обработки спиртом и высушивания прикладывают к исследуемому участку слизистой оболочки, делают несколько отпечатков с пораженного места и других участков слизистой полости рта.

Второй способ. Мазок берут и переносят на предметное стекло с помощью стерильной ученической резинки.

Третий способ. Забор материала берут путем соскоба. Этот метод применяют при наличии язв, когда трудно взять мазок. Соскоб берут гладилкой, шпателем для замешивания или кюретажной ложечкой, наносят на предметное стекло, высушивают на воздухе и фиксируют спиртом. Существует много модификаций окраски мазков для определения характера опухолевого процесса.

Четвертый способ (по Ясиновскому). Больной полощет полость рта физиологическим раствором, жидкость помещают в пробирки и центрифугируют. Каплю содержимого помещают на предметное стекло И под микроскопом определяют состав и количество клеток. Этот способ применяется при генерализованных поражениях пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Гистологическое исследование — этот метод применяют для уточнения диагноза и определения характера патологического процесса. Пункционную биопсию применяют для уточнения диагноза между опухолевым процессом и воспалительным, особенно если увеличены лимфоузлы или слюнные железы расположены в глубине ткани.

Биопсию проводят с соблюдением асептики и антисептики под обезболиванием.

Бактериологическое исследование — выявление и идентификация микроорганизмов в полости рта важно для диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, при гнойных процессах, специфических заболеваниях, для определения бациллоносительства и чувствительности очагов поражения к антибиотикам.

С помощью бактериологических исследований выявляют сифилис (твердый шанкр), туберкулез, гонорею, проказу, актиномикоз, грибковые заболевания, язвенно-некротический гингивостоматит Венсана.

Иммунологическое исследование — реакцию Вассермана (реакция связывания комплимента), Кана и цитохолевую (осадочные реакции) применяют при диагностике сифилиса, реакцию Райта — при бруцеллезе. Серологические реакции становятся положительными через 2-3 недели после возникновения твердого шанкра.

Аллергологические методы. Диагностика лекарственной аллергии сложна. Все методы специфической диагностики аллергических заболеваний делят на следующие виды: аллергологический анализ, аллергологические пробы, лабораторные методы специфической аллергодиагностики.

Общий анализ крови проводят каждому больному с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и при воспалительных процессах челюстно-лицевой области. Нередко больные с заболеваниями крови впервые обращаются к зубному врачу.

Биохимические исследования крови и мочи проводят при подозрении на сахарный диабет (сухость слизистой полости рта, хронический рецидивирующий кандидоз полости рта, болезни пародонта). При необходимости исследуют желудочный сок, слюну.

Перейти на следующую страницу ко второй части статьи.

Studfile. net

21.03.2019 20:39:47

2019-03-21 20:39:47

Источники:

Https://studfile. net/preview/4028837/page:2/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.