Технология изготовления металлопластмассовых конструкций стоматология

ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ В КЛИНИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Металлокерамические конструкции зубных протезов широко распространены в нашей стране, поскольку сочетают в себе прочность металлических сплавов и непревзойдённую эстетику керамической облицовки. Учитывая социально-экономическую ситуацию, метал-локерамические зубные протезы без преувеличения можно назвать золотым стандартом. Тем не менее на современном этапе развития ортопедической стоматологии металлокерамические протезы всё чаще сравнивают с цельнокерамическими конструкциями, которые перекрывают практически весь спектр клинического применения первых. Остаются только две клинические ситуации, когда металлокерамика будет технологией выбора. Первая связана с изготовлением опорных коронок и мостовидных протезов различных сочетанных конструкций. Это, в первую очередь, традиционные коронки под опорно-удерживающие кламммера системы Ney, а также металлоке-рамические конструкции с различными видами замковых креплений. Вторая клиническая ситуация связана с изготовлением металлоке-рамических мостовидных протезов любой клинически показанной протяжённости.

Представленный в этой лекции материал условно разделён на две части. В первой части рассмотрены технические этапы изготовления металлокерамических протезов. Вторая часть затрагивает наиболее актуальные клинические этапы ортопедического лечения металло-керамическими конструкциями.

В настоящее время согласно последней международной классификации ISO 9693 (1999) сплавы для изготовления металлокерамических конструкций можно разделить на четыре большие группы:

• благородные сплавы с содержанием золота от 25 до 75%;

• благородные сплавы с содержанием золота более 75%;

• сплавы с содержанием палладия более 50%;

• сплавы на основе неблагородных металлов.

Говоря о сплавах, необходимо упомянуть о методах, с помощью которых можно изготовить каркасы металлокерамических конструкций:

• компьютерное фрезерование (CAD/CAM-технологии);

• плазменное напыление металла.

Подавляющее большинство каркасов металлокерамических конструкций в нашей стране изготавливают Методом литья. Далее постараемся остановиться на этапах и наиболее часто встречающихся технических ошибках при изготовлении каркасов методом литья.

Начальному техническому этапу — изготовлению разборной модели — предшествует клинический этап — получение оттиска. Оттиски для изготовления металлокерамических конструкций чаще всего получают с помощью А — или С-силиконовых масс, реже полиэфирными материалами. При получении оттиска С-силиконовыми массами следует обращать внимание зубного техника на необходимость немедленной отливки модели, поскольку спустя 1 ч после получения оттиска, в результате реакции поликонденсации, происходит выделение спирта, и оттиск даёт усадку. Ещё одна особенность такого оттиска заключается в том, что после его выведения из полости рта С-силиконовому материалу необходимо 30 мин для того, чтобы восстановить свои линейные размеры после упругой деформации, связанной с прохождением зон поднутрений в процессе выведения оттиска. При работе с полиэфирными массами необходимо помнить об изменении размерной стабильности оттиска при длительном хранении. Это обусловлено поглощением влаги из воздуха вследствие природной гидрофильности этой группы материалов.

После изготовления разборной модели зубной техник очерчивает границу препарирования. На гипсовой модели очень хорошо должна прослеживаться бороздка между наружным краем уступа и гипсовыми контурами краевого пародонта. В противном случае уступ сливается с этими контурами, и зубному технику остаётся только догадываться о реальной ширине уступа. Это неизбежно приводит к дефекту краевого прилегания будущей коронки. Для того чтобы бороздка всегда прослеживалась на гипсовой модели, непременным условием является проникновение оттискной массы апикальнее уступа при получении оттиска.

После обработки штампиков и нанесения компенсаторного лака зубной техник приступает к моделировке каркаса. От правильности

И чёткости выполнения этого этапа во многом зависит функциональность будущей металлокерамической конструкции. Помимо традиционных действий, существуют три аксиомы при моделировке металлического каркаса:

• каркас не должен быть тоньше 0,3 мм;

• все огрехи врачебного препарирования техник устраняет на каркасе;

• моделировку производят с обязательным формированием гирлянды.

Изучение напряжённо-деформированных состояний в металлоке-рамических мостовидных протезах показало, что наиболее уязвимыми в плане концентрации внутренних напряжений оказались места соединения двух опорных коронок или коронки и промежуточной части (коннектор). Усилить это слабое звено возможно только формированием полноценной гирлянды. Существует ещё одна аксиома при работе с литейными сплавами — чем мягче сплав, тем больше должен быть коннектор. Всем вышеперечисленным наши зубные техники очень часто пренебрегают.

После завершения моделировки работу передают литейщику. Литейных нюансов при изготовлении металлокерамики очень много. Постараемся остановиться на наиболее важных из них:

• • длина первичного литника между восковой моделью и резервуаром должна составлять 5 мм при диаметре 2,5-3,5 мм;

• • к первичным литникам крепят резервуар таким образом, чтобы он располагался в тепловом центре;

• • диаметр резервуара должен равняться длине первичного литника;

• • паковочную массу замешивают строго по пропорциям, рекомендованным фирмой-изготовителем.

Последним условием очень часто пренебрегают литейщики. Причина этого кроется в качестве металла, которое, учитывая нерег-ламентированные повторные отливки, оставляет желать лучшего. При использовании некачественного металла уменьшается температура плавления сплава, что очень важно при высокотемпературном обжиге керамики. Изменяется коэффициент температурного расширения сплава, что влияет на согласованность с ним керамического покрытия. Изменяется регламентированная литейная усадка, что напрямую влияет на точность припасовки каркаса металло-керамической конструкции. Кроме того, на поверхность каркаса,

Изготовленного из некачественного сплава, при оксидирующем или первом опаковом обжиге выходят шлаки. Они не позволяют керамической облицовке прочно соединиться с каркасом.

После получения литых каркасов зубной техник производит их пескоструйную обработку. Это создаёт микроретенционные пункты, увеличивающие площадь будущего контакта металла и керамики. Затем производят оксидацию подготовленного каркаса. После оксидирующего обжига зубной техник с большой долей уверенности может судить о качестве сплава по наличию или отсутствию вышедших на поверхность шлаков. Кроме того, по наличию шлаков в области коннектора можно косвенно судить о том, разрезалась ли работа литейщиком для облегчения первичной припасовки каркаса на рабочей модели и каким методом производилось соединение разрезанных частей.

На этапе нанесения керамического покрытия очень важно помнить о регламентированной кратности обжигов. При превышении допустимого количества обжигов кристаллическая фаза керамической облицовки расплавляется и частично переходит в стеклофазу. При этом изменяется коэффициент температурного расширения сплава керамической облицовки, она лишается запаса прочности, становится хрупкой. Очень часто при этом меняется цвет и повышается прозрачность покрытия. Все эти изменения неизбежно приводят к сколам керамики.

В последнее время на рынке появляется всё больше низкотемпературных керамических масс (LFC-керамика) для облицовки металлических каркасов. Они значительно дороже по сравнению с высокотемпературными, но обладают рядом неоспоримых достоинств:

• низкая температура обжига (660°С) обеспечивает стабильность линейных размеров каркаса при обжиге, особенно, если металл не очень качественный;

• высокая флюоресцентность и прозрачность напрямую влияют на эстетические качества облицовки;

• термостабильность — кратность регламентированных обжигов выше, чем у высокотемпературных масс;

• кристаллический состав сдерживает распространение внутренних микротрещин — кристаллы меняют форму с моноклинной на тетрагональную, обволакивая трещину;

• микротвёрдость LFC-керамики очень близка к таковой зубной эмали.

Клинические этапы изготовления металлокерамических конструкций условно можно разделить на два: диагностический и про-тетический.

Диагностический этап начинается с чёткого определения показаний и противопоказаний к изготовлению металлокерамической конструкции. Серьёзной ошибкой, приводящей к самым разнообразным осложнениям, является расширение показаний к применению металлокерамических протезов. Использование металлокерамики Абсолютно противопоказано:

• при наличии зубов с живой пульпой у пациентов моложе 18- 20 лет;

• при тяжёлой степени хронического ГП.

К относительным противопоказаниям относят:

• аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием;

• небольшие размеры резцов нижней челюсти с живой пульпой;

• патологическую стираемость зубов;

• парафункцию жевательных мышц (бруксизм);

• недостаточную высоту коронок естественных зубов, особенно при наличии дефектов зубных рядов.

После соответствующего терапевтического и ортодонтического лечения у пациентов с относительными противопоказаниями возможно применение металлокерамических конструкций.

Основная задача диагностического этапа заключается в выявлении и оценке морфологических и функциональных изменений зубочелюстной системы, вызванных частичной вторичной адентией и другими заболеваниями, осложняющими её течение. Для выполнения этой задачи необходимо провести: осмотр полости рта, клинический функциональный анализ, анализ моделей в артикуляторе.

Осмотр полости рта начинают с обследования зубных рядов, при этом обращают внимание на величину и топографию дефектов, наличие аномалий, вторичных деформаций, оценивают ранее изготовленные ортопедические конструкции. Затем осматривают твёрдые ткани зубов. Повышенная стираемость зубов даёт представление о функциональных и патологических нагрузках. Вследствие чрезвычайно высокой распространённости заболеваний пародонта и возникающей травматической перегрузки (прямые и отражённые травматические узлы) оценка функционального состояния тканей пародонта становится совершенно необходимым мероприятием при лечении пациентов с использованием металлокерамических зубных протезов.

Клинический функциональный анализ должен охватывать следующие системные области:

• исследование характера свободных движений нижней челюсти;

• статическое исследование окклюзии;

• динамическое исследование окклюзии;

• обследование суставов и мышц.

Обязательным этапом является анализ диагностических моделей в артикуляторе. Исследование проводят для оценки вертикального расстояния между зубными рядами, определения высоты опорных зубов, характеристики окклюзионной плоскости и функциональной окклюзии. Анализ окклюзионных контактов в артикуляторе позволяет уточнить причины функциональных нарушений и выбрать тактику протетического этапа.

При ОП опорных зубов под металлокерамические конструкции особенно важен объём сошлифовывания. Он складывается из толщин металлического каркаса (минимально 0,3 мм) и слоя керамической облицовки (минимально 1,2 мм). При этом форма уступа может быть разной, но большинство авторов и клиницистов рекомендуют уступ под углом 135°. Иногда формируют символ уступа. Обильное водное охлаждение — непременное условие при ОП как витальных, так и предварительно депульпированных зубов. Необходимо помнить, что нагрев зуба свыше 40°С влечёт за собой необратимые изменения в пульпе.

Особое внимание при ОП необходимо уделять полировке уступа в случае изготовления металлокерамики с плечевой массой. Наиболее гладкая текстура поверхности получается при использовании твердосплавных боров и понижающего наконечника.

После ОП опорные зубы необходимо покрыть временными коронками, а витальные зубы предварительно обработать десенситайзером или дентин-герметизирующей жидкостью. Временные коронки, изготовленные из Бис-акриловых (композитных) пластмасс, оказывают значительно меньшее токсическое воздействие на живую пульпу зуба. К тому же они значительно удобнее и проще в работе по сравнению с традиционными акрилатами.

Оттиски для изготовления металлокерамических конструкций рационально получать спустя 4-7 дней после ОП. За это время слизистая оболочка маргинального пародонта восстанавливается, а её контур приобретает ровные границы. До получения оттиска также рационально провести электроодонтодиагностику витальных

Зубов, поскольку клиническая картина пульпита, связанного с препарированием, зачастую неяркая.

Технику получения оттиска выбирают в зависимости от клинических условий в полости рта. Чаще врачи используют традиционную двухэтапную методику, поскольку только в этом случае удаётся добиться максимального динамического продвижения корригирующей массы апикальнее уступа. При получении оттиска и с препарированных зубов, и с оттискных трансферов, установленных на имплантатах, методикой выбора является сендвич-техника. Монофазные оттиски полиэфирными массами также актуальны в этой клинической ситуации. Регистрацию прикуса в случае достаточного количества пар антагонирующих зубов в трёх функционально-ориентированных группах лучше проводить А-силиконо-выми материалами или окклюзионным воском. При недостаточном количестве или отсутствии пар антагонистов в одной и более функциональных группах необходимо зафиксировать высоту нижнего отдела лица при помощи восковых или акриловых базисов с окклю-зионными валиками.

При проведении следующего клинического этапа — проверки конструкции цельнолитого каркаса — следует помнить, что недопустима проверка каркаса, имеющего деформации и баланс на рабочей модели. В полости рта оценивают плотность прилегания внутренней поверхности каркаса к культе зуба и сформированному уступу. Недопустимо локальное чрезмерно плотное прилегание каркаса к культе зуба, поскольку это вызовет концентрацию внутренних напряжений с последующим возникновением и распространением внутренних микротрещин. Определять цвет будущей конструкции необходимо при естественном освещении, учитывая пожелания пациента. Если металлокерамические конструкции изготавливают на все зубы, при выборе цвета следует учитывать возраст пациента.

На этапе припасовки готовой работы в полости рта самым важным моментом является выверенность окклюзионных взаимоотношений с антагонистами не только в центральной, но и в боковых и передней окклюзиях. Если работа выполнялась в условиях настроенного на индивидуальную функцию артикулятора, выявлением и устранением балансирующих и гипербалансирующих суперконтактов в боковых и передней окклюзиях также не следует пренебрегать. На этом этапе необходимо уделить внимание отношению

Промежуточной части мостовидного протеза к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Форма промежуточной части в области моляров не должна быть седловидной. Целесообразно применение касательной формы промежуточной части, при которой достигается высокий уровень гигиены.

Перед фиксацией металлокерамических конструкций необходимо требовать от техников пескоструйной обработки внутренней поверхности каркаса. В противном случае не произойдет химического взаимодействия металла и фиксирующего материала. На этом этапе будет не лишней повторная электроодонтодиагностика опорных зубов с незатронутой пульпой. Электровозбудимость пульпы в пределах 2-8 мкА свидетельствует о её полноценной жизнеспособности.

Лекции по ортопедической стоматологии: учебное пособие / Под ред. проф. Т. И. Ибрагимова. — 2010. — 208 с.

Это обусловлено поглощением влаги из воздуха вследствие природной гидрофильности этой группы материалов.

Vmede. org

11.12.2020 14:58:17

2020-12-11 14:58:17

Источники:

Http://vmede. org/sait/?id=Stomatologiya_ibragimov_2010&menu=Stomatologiya_ibragimov_2010&page=8

Техника изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов » /> » /> .keyword { color: red; } Технология изготовления металлопластмассовых конструкций стоматология

Техника изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов

Методы протезирования пластмассовыми коронками и мостовидными протезами. Свойства и требования к материалам, показания и противопоказания к их применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления временных (провизорных) коронок и мостовидных протезов.

Рубрика	Медицина
Вид	Курсовая работа
Язык	Русский
Дата добавления	15.09.2015
Размер файла	5,5 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

· очень деликатно, без чрезмерного надавливания чистить зубной щеткой тот участок, где находится провизорная коронка;

· при использовании зубной нити не вытаскивать ее, держась пальцами за оба конца и оттягивая нить книзу. Лучше отпустить один из ее концов и неспешно потянуть за оставшийся в вашей руке конец в направлении от своего лица.

3.1.1 Требования к материалам для пластмассовых коронок

— Высокая степень прочности даже при экстремальном давлении во время жевательной нагрузки;

— Минимальная полимеризационная усадка и соответственно высокая точность прилегания края коронки, идеальная защита открытого дентина от химических, термических (из-за низкой теплопроводности) и бактериальных раздражителей;

— Отличная биосовместимость и отсутствие токсичности;

— Отличная полируемость пластмассы способствует нормализации микробиологического симбиоза и предотвращает появлению мягкого зубного налёта на поверхности временной конструкции;

— Временные конструкции не должны влиять на пульпу зуба, и при этом должны надёжно покрывать обнажённый дентин и препятствовать смещению зуба.

В случаях, требующих коррекции эстетики, фонетики и функции мышц, изменяемая временная конструкция также способствует диагностике и составлению плана по изготовлению постоянной конструкции. С точки зрения стоматологов наиболее важным критерием, определяющим качество временной конструкции, является прочность на излом. Другими критериями являются сохранение пространственной стабильности, точная подгонка с хорошим краевым прилеганием и биологическая совместимость, отсутствие токсического или аллергирующего воздействия. Наряду с этим к материалу для изготовления провизорных конструкций предъявляются и такие традиционные требования как экономичность, лёгкость в применении, эстетика и хорошая физическая и психологическая переносимость пациентом.

3.1.2 Показания и противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок:

· Из эстетических соображений

· Как опора мостовидного протеза

· Как постоянные — на передние зубы и первые премоляры верхней челюсти

· Как временные на все группы зубов

· аномалии формы, величины, положения зубов;

· при малых включенных дефектах;

· как провизорная коронка на период изготовления металлокерамических, цельнолитых и фарфоровых коронок.

· глубокое резцовое перекрытие;

· аллергия на пластмассу;

· низкая и широкая клиническая коронка зуба;

· патологическая стираемость зубов;

· бруксизм;

· отсутствие боковых зубов (относительное противопоказание);

· дефекты в боковых отделах зубного ряда, особенно I-II классы по Кеннеди (относительное противопоказание);

· детский возраст.

3.2 Пластмассовые мостовидные протезы

Мостовидные протезы из пластмассы имеют ряд преимуществ и недостатков, которые необходимо учитывать при их применении. К преимуществам относятся достаточно хорошие эстетические свойства этих протезов. Главный же недостаток подобных конструкций — это их невысокая прочность и потеря эстетики со временем. Последнее обстоятельство весьма существенно влияет на определение показаний к применению этих протезов. Достоинством этих протезов является простота технологии, которая содержит лишь один лабораторный этап.

Пластмассовые мостовидные протезы целесообразно применять при малых дефектах переднего или бокового отделов зубной дуги (но не более одного зуба). Их применяют для восстановления передней группы зубов, нарушенных вследствие патологических изменений твердых тканей зуба, травмы, аномалии формы и положения. Однако, имея в виду невысокую прочность, следует избегать их применения для замещения отсутствующих моляров. Лишь в случае удаления одного из премоляров такой протез, при условии применения двусторонней опоры, может дать относительно надежный лечебный эффект. В настоящее время пластмассовые мостовидные протезы применяются как временное средство (провизорные) для замещения дефектов зубных рядов на период изготовления постоянного протеза. В этом качестве такие протезы незаменимы и должны быть обязательными к использованию в клинике ортопедической стоматологии.

Возможные ошибки

Часто встречающиеся ошибки при протезировании мостовидными протезами:

· Отсутствие показаний к установке мостовидного протеза;

· Наличие патологии в полости рта и отсутствие полноценной санации;

· Неправильное снятие слепка, которое влечет за собой углубление края коронки под десну. Такое положение коронки ведет к возникновению гингивита. В данном случае протез следует поменять;

· Небрежное изготовление протеза;

· Длительное изготовление протеза. Может развиться воспалительный процесс в периодонте. Ускоряется процесс разрушения обточенных зубов при непокрытии их коронками;

· Неправильный выбор материала для протезирования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Культура стоматологического лечения все чаще предполагает полный комфорт при протезировании. Пациенты не желают ощущать эстетический дискомфорт на всех этапах протезирования. Дискомфорт может быть связан с эстетической проблемой, невозможностью полноценно жевать и т. д. В этом случае пациенту рекомендуется протезирование временными коронками или мостовидными протезами перед началом постоянного протезирования. Самыми простыми по изготовлению и дешевыми из всех видов зубных коронок являются пластмассовые коронки. Однако, такие коронки несравнимы по прочности с широко используемыми материалами в ортопедической стоматологии, как металл и керамика, которые служат по 10-15 лет. И если для фронтальных зубов прочность не так важна, то пластмассовые коронки на жевательные зубы не имеет смысла устанавливать.

Пластмассовые коронки на жевательных зубах могут применяться лишь как временные коронки при протезировании зубов металлокерамическими или металлическими коронками. Пористая структура пластмассы способна впитывать запахи, пищевые красители, которые постепенно изменяют цвет пластмассовых коронок. Кроме того, поры в пластмассе служат хорошей средой и для размножения бактерий, бороться с которыми поможет только тщательная гигиена полости рта. При своих недостатках пластмассовые коронки способны вполне удовлетворительно восстановить эстетичный вид зубов. Пластмассовые коронки хорошо передают естественный цвет натуральной зубной эмали, что достигается особой технологией изготовления их, когда используется многоцветный материал, который в совокупности дает вид неоднородной живой ткани. Для косметических целей пластмассовые коронки являются вполне приемлемым вариантом ортопедического лечения. Процесс изготовления пластмассовых коронок достаточно прост. Проблему недостаточной прочности пластмассовых коронок пытаются решить, совмещая металл и пластмассу.

Пластмассой производят облицовку металлических каркасов. Такие коронки могут служить до 5 лет и больше, пока не произойдет скол пластмассовой облицовки. Протезирование зубов металлопластмассовыми коронками может быть оправдано только дешевизной данного вида протезирования. Поэтому наиболее частый вариант применения пластмассовых коронок — в качестве временных, чтобы закрыть зубы, обточенные под изготовляемую из более долговечного материала коронку, так как они становятся намного чувствительней к холодному и горячему, и, конечно, к микробам, которые легко приводят к воспалению ослабленного зуба, что сильно усложняет протезирование. А так зубы все время будут защищены симпатичными пластмассовыми коронками, которые, будучи хорошо изготовленными, выглядят как живые блестящие зубы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вязьмитина А. В. Материаловеденье в стоматологии. Ростов н/Д, 2002-191с.

2. Макаров К. Л. Сополимеры в стоматологии.- М.: Медицина, 1987-67 с.

3. Фантомный курс ортопедической стоматологии / А. П Коновалов, Н. В Курякина., Н. Е Митин. Под ред. проф. Н. В. Трезубова. — М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. — 344 с.

4. Рожко М. М. Ортопедическая стоматология./ М. М., Рожко, В. П. Неспрядько — К.: Книга плюс, 2003. — 552 с.

5. Рожко М. М. Зубопротезная техника./ М. М. Рожко В. П., Неспрядько, Т. М. Михайленко — К.: Книга плюс, 2006. — 544 с.

6. Назначение и техника изготовления временных пластмассовых коронок и мостовидных протезов: описание процедуры (электронный курс)

7. Адаскин А. М., Материаловедение (металлообработка)./ А. М., Адаскин, В. М. Зуев — СПб 2009 год.

8. В. Н. Копейкина. / Руководство по ортопедической стоматологии / под редакцией В. Н. Копейкина. М.: Медицина, 1998 г.

9. В. С. Иванов / Заболевания пародонта / В. С. Иванов: М.: Медицинское информационное агентство, 1998 г.

10. Несъемные протезы: Теория, клиника и лабораторная техника. — Н. Новгород: НГМА, 1995 г.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Рис. 1. Термопластичный материал

Рис. 2. Методика использования термопластичного материала. Частичный оттиск

Рис. 3. Формования искусственной временной коронки в полости рта при помощи оттиска

Рис. 4. Один из методов изготовления временной коронки. Моделирование формы временной коронки из воска в полости рта

Рис. 5. Препарирование зуба. под коронку выполняется традиционным способом без каких-либо специфических поправок, учитывающих используемый материал для временных конструкций

Рис 6. Подбор цвета пластмассы

Рис. 7. Оттиском в стоматологии называется обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей полости рта, расположенных на протезном ложе и его границах

Рис. 8. Моделью в ортопедической стоматологии называют позитивное отображение тканей протезного ложа

Рис. 9. Загипсовка моделий в артикулятор

Рис. 10. Моделирование пластмассовых коронок

А — модель препарированного зуба с десшеым краем: б — границы удаления десшвого валика (закрашены, черным цветом): моделировка восковой модели пластмассовой тропки и ее отношение к открытой десневой бороздке

Рис. 11. Виды гипсовки восковой модели пластмассовой коронки в кювету: а вертикально; б — вестибулярной поверхностью вниз; в — вестибулярной поверхностью вверх: г — под углом примерно в 450 к длинной оси зуба

Рис. 12. Обработка коронки

Рис. 13. Наложение и фиксация

Размещено на Allbest. ru

Подобные документы

Характеристика искусственной коронки как вида протезирования. Показания и противопоказания к установке. Препарирование зубов и получение слепков. Моделирование и получение гипсового штампика. Этапы изготовления штампованно паяных мостовидных протезов.

Дипломная работа [107,6 K], добавлен 08.12.2014

Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамического и металлопластмассового мостовидных протезов. Особенности препарирования зубов. Создание каркаса и восковой модели протеза. Медикаментозная обработка и припасовка готового протеза в полости рта.

Презентация [12,1 M], добавлен 28.10.2014

Направления безметаллового протезирования. Технологии обжига/прессовки специальных фарфоров. Показания к применению бескаркасных конструкций, металлических коронок и мостовидных протезов с облицовкой, конструкций с применением стекловолоконного каркаса.

Презентация [1,1 M], добавлен 06.04.2016

Синтез акриловых пластмасс и их активное использование в различных областях протезирования в качестве облицовочного материала для искусственных коронок и мостовидных протезов. Плюсы и минусы акриловых зубных протезов, особенности их ухода и гигиены.

Презентация [343,3 K], добавлен 24.03.2015

Показания к применению бюгельных протезов. Классификация протезов по типу фиксации. Составные элементы опорно-удерживающего кламмера. Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза. Основные преимущества и недостатки бюгельного протеза.

Презентация [1,0 M], добавлен 09.05.2016

Строение и классификация имплантатов. Типы имплантации, показания, противопоказания. Материалы, применяемые для имплантации. Планирование и особенности ортопедического лечения. Уход за искусственными коронками, мостовидными протезами и съемными протезами.

Презентация [2,3 M], добавлен 12.09.2014

Основные компоненты керамических масс. Основные фирмы-изготовители. Показания к применению металлокерамических искусственных коронок. Абсолютные противопоказания применения металлокерамических протезов. Алгоритм изготовление металлокерамической коронки.

Техника изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов

Рубрика	Медицина
Вид	Курсовая работа
Язык	Русский
Дата добавления	15.09.2015
Размер файла	5,5 M

· очень деликатно, без чрезмерного надавливания чистить зубной щеткой тот участок, где находится провизорная коронка;

· при использовании зубной нити не вытаскивать ее, держась пальцами за оба конца и оттягивая нить книзу. Лучше отпустить один из ее концов и неспешно потянуть за оставшийся в вашей руке конец в направлении от своего лица.

3.1.1 Требования к материалам для пластмассовых коронок

— Высокая степень прочности даже при экстремальном давлении во время жевательной нагрузки;

— Минимальная полимеризационная усадка и соответственно высокая точность прилегания края коронки, идеальная защита открытого дентина от химических, термических (из-за низкой теплопроводности) и бактериальных раздражителей;

— Отличная биосовместимость и отсутствие токсичности;

— Отличная полируемость пластмассы способствует нормализации микробиологического симбиоза и предотвращает появлению мягкого зубного налёта на поверхности временной конструкции;

— Временные конструкции не должны влиять на пульпу зуба, и при этом должны надёжно покрывать обнажённый дентин и препятствовать смещению зуба.

В случаях, требующих коррекции эстетики, фонетики и функции мышц, изменяемая временная конструкция также способствует диагностике и составлению плана по изготовлению постоянной конструкции. С точки зрения стоматологов наиболее важным критерием, определяющим качество временной конструкции, является прочность на излом. Другими критериями являются сохранение пространственной стабильности, точная подгонка с хорошим краевым прилеганием и биологическая совместимость, отсутствие токсического или аллергирующего воздействия. Наряду с этим к материалу для изготовления провизорных конструкций предъявляются и такие традиционные требования как экономичность, лёгкость в применении, эстетика и хорошая физическая и психологическая переносимость пациентом.

3.1.2 Показания и противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок:

· Из эстетических соображений

· Как опора мостовидного протеза

· Как постоянные — на передние зубы и первые премоляры верхней челюсти

· Как временные на все группы зубов

· аномалии формы, величины, положения зубов;

· при малых включенных дефектах;

· как провизорная коронка на период изготовления металлокерамических, цельнолитых и фарфоровых коронок.

· глубокое резцовое перекрытие;

· аллергия на пластмассу;

· низкая и широкая клиническая коронка зуба;

· патологическая стираемость зубов;

· бруксизм;

· отсутствие боковых зубов (относительное противопоказание);

· дефекты в боковых отделах зубного ряда, особенно I-II классы по Кеннеди (относительное противопоказание);

· детский возраст.

3.2 Пластмассовые мостовидные протезы

Мостовидные протезы из пластмассы имеют ряд преимуществ и недостатков, которые необходимо учитывать при их применении. К преимуществам относятся достаточно хорошие эстетические свойства этих протезов. Главный же недостаток подобных конструкций — это их невысокая прочность и потеря эстетики со временем. Последнее обстоятельство весьма существенно влияет на определение показаний к применению этих протезов. Достоинством этих протезов является простота технологии, которая содержит лишь один лабораторный этап.

Пластмассовые мостовидные протезы целесообразно применять при малых дефектах переднего или бокового отделов зубной дуги (но не более одного зуба). Их применяют для восстановления передней группы зубов, нарушенных вследствие патологических изменений твердых тканей зуба, травмы, аномалии формы и положения. Однако, имея в виду невысокую прочность, следует избегать их применения для замещения отсутствующих моляров. Лишь в случае удаления одного из премоляров такой протез, при условии применения двусторонней опоры, может дать относительно надежный лечебный эффект. В настоящее время пластмассовые мостовидные протезы применяются как временное средство (провизорные) для замещения дефектов зубных рядов на период изготовления постоянного протеза. В этом качестве такие протезы незаменимы и должны быть обязательными к использованию в клинике ортопедической стоматологии.

Возможные ошибки

Часто встречающиеся ошибки при протезировании мостовидными протезами:

· Отсутствие показаний к установке мостовидного протеза;

· Наличие патологии в полости рта и отсутствие полноценной санации;

· Неправильное снятие слепка, которое влечет за собой углубление края коронки под десну. Такое положение коронки ведет к возникновению гингивита. В данном случае протез следует поменять;

· Небрежное изготовление протеза;

· Длительное изготовление протеза. Может развиться воспалительный процесс в периодонте. Ускоряется процесс разрушения обточенных зубов при непокрытии их коронками;

· Неправильный выбор материала для протезирования.

1.2 Показания и противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок:

Презентация 2,3 M, добавлен 12.

Otherreferats. allbest. ru

19.12.2018 5:50:02

2018-12-19 05:50:02

Источники:

Https://otherreferats. allbest. ru/medicine/00598220_1.html

Металлопластмассовые коронки: особенности, технология изготовления и установки » /> » /> .keyword { color: red; } Технология изготовления металлопластмассовых конструкций стоматология

Металлопластмассовые коронки — бюджетный вариант восстановления красивой улыбки

назначение к установке металлопластмассовых коронок

Зубные коронки — это искусственные протезы зуба или нескольких зубов. Они помогают восстановить жевательную функцию, а также эстетичный вид ротовой полости.

Главная их задача — укрепить и защитить сильно поврежденные зубы. Современная стоматология предоставляет большое разнообразие коронок. Одна из разновидностей — это металлопластмассовые коронки.

Что это такое?

лабораторные этапы изготовления металлопластмассовых коронок

Они представляют собой конструкцию из надёжного металлического основания, которое покрыто пластмассой. Для каркаса используются не чистые металлы, а сочетание хрома, никеля и кобальта.

Эти компоненты по своей себестоимости довольно дешевые, что и определяет низкую цену на данный вид протезирования.

Достоинства

Изготавливаются изделия быстро, что не только ускоряет процесс протезирования в целом, но может использоваться для срочного восстановления дефектов в ротовой полости. Кроме того:

Малая стоимость изделий

Ремонт протезов можно производить в ротовой полости

Сохраняется эмаль здоровых зубов.

Можно изготовить различные формы.

Небольшой вес, но хорошее крепление.

Читайте, что такое пульпит зуба и какие причины его возникновения.

В этой статье предложены эффективные рецепты и народные средства для лечения стоматита у взрослых.

По этой ссылке http://dr-zubov. ru/xirurgiya/udalenie-zubov/kak-ostanovit-krov-posle. html вы найдете информацию о том, как остановить кровь после удаления зуба в домашних условиях.

Недостатки

протезирование зубов металлопластмасса

К основным недостаткам относится не очень хорошая прочность по сравнению с другими видами протезирования.

Пластмасса не обладает достаточной сопротивляемостью к физическим факторам, а также плохо скрепляется с металлическим каркасом. Стоит отметить еще некоторые минусы изделий:

Скудная цветовая гамма

Внешний вид постепенно изменяется.

Возможна аллергическая реакция

Необходимо сильно сточить зубы

Пластмасса имеет пористую структуру

Маленький срок службы

Показания к применению

фото установки при отсутствии одной единицы

К стоматологическим показаниям относятся:

отсутствие одного или нескольких зубов; повышенная стираемость зубной эмали; высокая чувствительность; восстанавливаемый зуб разрушен более чем на 70%; защита мертвых зубов (депульпированных) от разрушений; эстетические дефекты зубного ряда; приживление имплантатов в ротовой полости.

Узнайте больше о современном лечении клиновидного дефекта зубов в зависимости от степени поражения.

Жмите здесь, чтобы получить информацию о том, сколько стоят брекеты на зубы от известных производителей.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov. ru/xirurgiya/udalenie-zubov/slozhnosti-i-posledstviya-mudrosti. html— тут собран интересный материал о возможных последствиях удаления зуба мудрости.

Противопоказания

При всех своих достоинствах, у изделий есть и противопоказания:

аллергия на компоненты металлопластмассовых коронок; тяжелая степень пародонтоза; большие нарушения прикуса; бруксизм – скрежетание зубами; малые размеры здоровых зубов.

Технология изготовления

металлопластмассовые коронки плюсы и минусы

Металлопластмассовые коронки по способу изготовления делятся на два вида: штампованные или литые конструкции.

Для литых коронок используют сплавы металлов. Сначала проводят обточку зубов, то есть снимают некоторую часть твёрдой ткани.

Это делается для того, чтобы протез был плотно закреплен в ротовой полости, а также для более естественного вида. Выделяют несколько этапов изготовления:

Врач Снимает слепок зубного ряда с помощью специальных быстроотвердевающих слепочных материалов и передаёт этот слепок в руки зубного техника. Зубной техник с помощью слепка Изготавливает сначала гипсовую модель. Она является точной копией ротовой полости пациента. На основе слепка Создаётся металлический каркас. Перед окончанием изготовления протезов необходимо Провести их примерку. При этом выполняется подгонка металлической основы под анатомические особенности пациента. Если пациента и врача все устраивает, то зубной техник Начинает облицовывать этот каркас пластмассой, которая также тщательно подбирается по цвету индивидуально.

Литые коронки используются намного чаще штампованных изделий. Связано это с тем, что литые протезы максимально повторяют анатомические особенности зубного ряда пациента.

Этот показатель позволяет добиться не только естественного вида, но и избежать дискомфортных ощущений пациенту.

Штампованные же коронки изготавливаются из заранее приготовленных стандартных заготовок. Это не позволяет добиться естественности зубного протеза.

Пациент сталкивается со многими проблемами. Одна из самых встречающихся неприятностей — коронки отстают от десны, что приводит к накоплению пищевых остатков. Бактерии начинают быстро размножаться и выделять токсические вещества. Возникают различные заболевания ротовой полости.

Поэтому штампованные металлопластмассовые коронки практически не используются в современной практике. Но они намного дешевле в изготовлении, чем литые.

Этапы установки

какие зубы лучше металлокерамика или металлопластмасса

Перед установкой металлопластмассовых коронок необходимо вылечить все кариозные заболевания в полости рта. Это поможет избежать серьезных проблем при носке протезов.

Сначала коронку устанавливают на небольшой период, примерно на две – три недели. Фиксация происходит с помощью временного цемента, который потом позволяет без проблем извлечь протез.

В этот промежуток времени врач наблюдает за реакцией ротовой полости на металлопластмассовую коронку. Возможно развитие аллергической реакции или разрушение опорных зубов.

Если по окончании данного периода врач не обнаруживает нарушений, то коронка снимается и очищается от временного цемента. Также очищают ротовую полость и проверяют состояние здоровых зубов, которые находились под коронкой.

При хорошем состоянии опорных зубов металлопластмассовая коронка фиксируется на постоянный цемент. Излишки его также нужно обязательно убрать из ротовой полости.

Привыкание может занять длительное время, примерно две – четыре недели. В этот период можно наблюдать дискомфортные ощущения во рту, возможны небольшие кровотечения десен и дефекты речи.

О показаниях к установке коронок и этапах проведения процедуры смотрите в видеоматериале.

Срок службы и правила ухода

Срок службы довольно небольшой, обычно до трех лет. Связано это с быстрой потерей эстетичного внешнего вида таких протезов. Но можно продлить сроки эксплуатации металлопластмассовых коронок.

Для этого следует:

Поддерживать тщательную гигиену полости рта.

Отказаться от жёсткой пищи

Сократить употребление напитков

Регулярно проходить осмотр

С помощью данных советов продолжительность использования такого вида протезирования можно увеличить до пяти – семи лет.

Стоимость зависит от качества выбранных материалов, а также сложности работы. Цена одной такой коронки колеблется от 3000 до 5000 рублей, что на самом деле очень недорого по сравнению с другими видами протезирования.

Металлокерамика как аналог

коронка из металлопластмассы

Металлокерамические коронки часто конкурируют с вышеописанными изделиями. У них также существуют приятные и неприятные особенности.

Достоинства

В отличие от вышеописанных изделий, металлокерамические коронки имеют ряд превосходств:

Изделия долговечны в использовании.

Можно изготовить протезы, которые предельно аналогичны натуральными зубами

Недостатки

Несомненно, этот материал имеет определенные недостатки:

Высокая стоимость

Необходимо умертвить здоровые зубы

Удалить большое количество твёрдой зубной ткани

Керамика негативно влияет на зубную эмаль

Продолжительное время

Ремонт металлокерамических протезов происходит вне ротовой полости

Для упрощения сравнения металлопластмассовых коронок с металлокерамикой существует сравнительная таблица.

Сравнительная характеристика	Металлопластмассовые коронки	Металлокерамические коронки
Цена	3 000 – 5 000 рублей	10 000 – 15 000 рублей
Срок эксплуатации	В среднем три года	От десяти до пятнадцати лет
Естественный вид	Сложно воссоздать	Практически не отличить от натуральных зубов
Наличие противопоказаний	+	+
Изменение внешнего вида под действием физических факторов	+	—
Изменение внешнего вида под действием химических факторов	+	—
Ремонт	Проходит в ротовой полости и непродолжительный по времени	Приходится извлекать из ротовой полости коронки. Ремонт занимает много времени

Отзывы

Поделитесь своим мнением о металлопластмассовых коронках. Если вы являетесь их счастливым обладателем, то расскажите о своих ощущениях при носке.

Опишите их плюсы и минусы. А может, вы хотите прибегнуть к такому виду протезирования, но у вас есть вопросы? Задавайте их ниже в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Можно изготовить различные формы.

Dr-zubov. ru

26.10.2019 15:44:44

2019-10-26 15:44:44

Источники:

Http://dr-zubov. ru/ortopediya/nesemnye-protezy/koronki/metalloplastmassovye-byudzhetnyj-variant. html