Рубрики
Стоматология

Александра Вязьмитина, Николай Владимиров — Сестринский уход в дерматовенерологии. МДК 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

А. в вязьмитина практическое руководство по хирургической стоматологии

Александра Вязьмитина, Николай Владимиров — Сестринский уход в дерматовенерологии. МДК 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

александра вязьмитина, николай владимиров - сестринский уход в дерматовенерологии. мдк 02. 01. сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Учебное пособие написано в соответствии с ФГОС СПО для студентов специальности 060501 «Сестринское дело» по ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе, МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Пособие содержит информацию о причинах, клинических проявлениях кожных заболеваний, возможных осложнениях, методах диагностики проблем пациента, раскрывает обязанности медицинской сестры и особенности ухода за пациентом с различной патологией в дерматовенерологии. В пособии приводятся конкретные профессиональные задачи, позволяющие обобщить изучаемый теоретический курс. Предназначено для студентов отделений «Сестринское дело» медицинских колледжей и училищ.

Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе, МДК 02.

Www. tnu. in. ua

02.04.2019 11:24:26

2019-04-02 11:24:26

Источники:

Http://www. tnu. in. ua/study/books/entry-1560375.html

Общее обезболивание в стоматологии » /> » /> .keyword { color: red; } А. в вязьмитина практическое руководство по хирургической стоматологии

Общее обезболивание в стоматологии

Общее обезболивание в стоматологии

При Общем обезболивании (наркозе) достигается состояние обратимого торможения ЦНС с помощью лекарственных средств, физических факторов или психологических воздействий. Происходит отключение сознания, устранение восприятия болевых импульсов, подавляются некоторые рефлексы, расслабляются скелетные мышцы.

    Ингаляционный наркоз проводят анестетиками, которые поступают в организм через дыхательные пути. Они могут быть жидкими (диэтиловый эфир, фторотан, трихлорэтилен, хлороформ) или газообразными (закись азота, циклопропан). Для ингаляционного наркоза используют ротоносовые и носовые маски (масочный наркоз); назофарингиальные трубки (назофарингиальный наркоз); интубационные трубки, которые вводят в трахею через голосовую щель (эндотрахеальный наркоз). Последнее достижение российских ученых — доступность наркозного оборудования для общего обезболивания ксеноном. Неингаляционный наркоз. Чаще в стоматологической практике применяется внутривенный наркоз; вводятся такие препараты, как гексенал, сомбревин, кетамин, виадрил и др. При обширных операциях используют комбинированный наркоз (введение наркоза осуществляется одним средством, поддерживается другим). Электронаркоз. Применяется редко, осуществляется при помощи аппаратов ИН ААН-1, ЭЛДОЗ-1,2. Кроме наркоза в хирургической стоматологии используют нейролептанальгезию, атаралгезию, центральную анальгезию, аудиоанестезию. Нейролептанальгезия (НЛА) — это введение анальгезирующего средства (анальгетика) фентанила и нейролептического средства дроперидола, что вызывает потерю болевой чувствительности без выключения сознания. Центральная анальгезия достигается большими дозами наркотических анальгетиков (фентанил, пентазоцин), поэтому применяется по строгим показаниям. Сознание сохраняется, но теряется болевая чувствительность, соматические и вегетативные реакции на боль. Звуковая анестезия (аудиоанестезия, гипноз) достигается путем воздействия на слуховой анализатор звуковых сигналов определенного частотного диапазона. В коре головного мозга в зоне звукового анализатора возникает очаг возбуждения, который вызывает торможение в других отделах. Акупунктурная анальгезия достигается механическим воздействием электрическим током на определенные точки на теле.
prhs33.jpg
Рис. Проведение масочного наркоза

Показаниями к общему обезболиванию в условиях поликлиники являются непереносимость местных анестетиков, психоэмоциональная неустойчивость пациента, проведение болевых операций у детей.

Противопоказанием к наркозу являются пневмонии, ОРВИ, риниты, острые заболевания печени, декомпенсированный диабет, инфаркты миокарда и постинфарктный период до 6 месяцев, выраженная анемия, бронхиальная астма, острое алкогольное или наркотические опьянение, применение глюкокортикоидных препаратов, тиреотоксикоз, частые приступы эпилепсии.

Наркоз в поликлинике проводится только соответствующим специалистом-анестезиологом.

Перед применением наркоза следует убедиться, что пациент явился натощак или последний прием пищи был не менее 3-4 ч назад. Предварительно необходимо опорожнить мочевой пузырь, из полости рта извлечь съемные протезы, утром или за час до наркоза необходимо поставить очистительную клизму. Врач должен тщательно собрать анамнез, измерить АД, ЧП, ЧДД. За 1-2 ч до наркоза могут быть назначены малые транквилизаторы.

Основные требования, предъявляемые к средствам обезболивания в условиях поликлиники, — быстрота действия препарата и быстрое пробуждение пациента после прекращения действия наркоза.

«Практическое руководство по хирургической стоматологии»
А. В. Вязьмитина

Ингаляционный наркоз проводят анестетиками, которые поступают в организм через дыхательные пути.

Medbe. ru

28.06.2017 7:53:07

2017-06-28 07:53:07

Источники:

Https://medbe. ru/materials/anesteziya-i-narkoz-v-stomatologii/obshchee-obezbolivanie-v-stomatologii/

Проводниковые методы обезболивания на верхней челюсти » /> » /> .keyword { color: red; } А. в вязьмитина практическое руководство по хирургической стоматологии

Проводниковые методы обезболивания на верхней челюсти

Проводниковые методы обезболивания на верхней челюсти

1. Туберальная анестезия. Этот метод позволяет выключить проведение болевых импульсов по верхним задним альвеолярным ветвям. Они располагаются в крыло-небной ямке и на задней поверхности бугра верхней челюсти. В области бугра верхней челюсти имеется несколько отверстий. Они находятся на 18-25 мм выше края альвеолы верхнего третьего моляра. Через них нервные волокна входят в толщу костной ткани, поэтому раствор анестетика нужно ввести в область этих отверстий или несколько выше них.

Шпателем или зеркалом отводят щеку кнаружи. Расположив иглу скосом к кости под углом 45° к гребню альвеолярного отростка, производят вкол на уровне коронки второго моляра в слизистую оболочку, отступая от свода преддверия рта на 0,5 см вниз.

prhs37.jpg
Рис. Туберальная анестезия:
1 — подглазничное отверстие;
2 — место выхода задних альвеолярных ветвей;
3 — бугор верхней челюсти

Иглу продвигают на глубину 0,5 см вверх, назад, внутрь. Шприц при этом отводят кнаружи, чтобы игла как можно ближе располагалась к кости. Если большие коренные зубы отсутствуют, то ориентиром является скулоальвеолярный гребень. Вкол иглы делают позади него. Обезболивание наступает через 10 мин.

Зона обезболивания: первый, второй, третий моляры, надкостница альвеолярного отростка и покрывающая ее слизистая оболочка в области этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань задненаружной стенки глотки верхнечелюстной пазухи. Передняя граница может доходить до середины коронки первого моляра с щечной стороны.

Рис. Инфраорбитальная внутриротовая анестезия

2. Инфраорбитальная анестезия. Выключает болевую чувствительность в зоне иннервации конечных ветвей подглазничного нерва («малой гусиной лапки», передних и средних альвеолярных ветвей). Депо анестетика создают в области подглазничного отверстия, реже вводят в подглазничный канал.

Для определения локализации подглазничного отверстия используют определенные анатомические ориентиры. Пальпируя нижний край глазницы, находят костный желобок, который располагается чаще всего на 0,5 см кнутри от его середины. Подглазничное отверстие находится на 0,5-0,75 см ниже этого ориентира или точки пересечения нижнего края глазницы и вертикальной линии, проведенной через середину второго верхнего премоляра. Инфраорбитальная анестезия может быть проведена внеротовым и внутриротовым методами.

Внеротовой метод. Определяют проекцию подглазничного отверстия. Указательным пальцем левой руки фиксируют ткани этой области. Отступив вниз от нее кнутри на 1 см, делают вкол иглы до кости. Расположив шприц параллельно оси подглазничного канала, продвигают иглу вверх, кзади и кнаружи, где вводят 0,5-1,5 мл анестетика. Осторожно перемещая иглу, отыскивают вход в канал. Это определяется по характерному проваливанию иглы или болевой реакции со стороны пациента. Войдя в подглазничный канал на 7-10 мм, вводят еще 0,5-1 мл раствора анестетика. Анестезия наступает через 3-5 мин. Если для анестезии используются такие анестетики, как Ubistesin, Ultracain, то входить в канал необязательно. Достаточно создать депо анестетика в области входа в подглазничный канал.

Внутриротовой метод. Шпателем отводят верхнюю губу вверх и вперед. Вкол иглы делают на 0,5 ем кпереди от свода преддверия полости рта на уровне промежутка между центральными и боковыми резцами, реже на уровне клыка, первого или второго премоляра. В остальном, техника анестезии не отличается от таковой при внерото-вом методе.

Зона обезболивания: резцы, клыки, премоляры, костная ткань альвеолярного отростка, слизистая оболочка с вестибулярной стороны в области этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань передней, задненаружной, нижней и верхней стенок верхнечелюстной пазухи, кожа подглазничной области, нижнего века, крыла носа, кожа и слизистая оболочка верхней губы.

prhs39.jpg prhs40.jpg
Рис. Инфраорбитальная анестезия:
А — внеротовой метод;
Б — внутриротовой метод
Рис. Зона обезболивания при инфраорбитальной анестезии

Иногда зона обезболивания уменьшается от середины центрального резца до середины первого премоляра, реже — увеличивается до середины первого моляра.

3. Анестезия у большого нёбного отверстия (палатинальная анестезия). При этом методе воздействуют на большой нёбный нерв, вводя анестетик в область большого нёбного отверстия. Оно находится на уровне середины коронки от третьего моляра, при отсутствии его — на 0,5 см кпереди от границы твердого и мягкого нёба. Для определения положения большого нёбного отверстия следует провести две взаимно перпендикулярные линии. Одну на уровне середины коронки третьего моляра от десневого края до средней линии верхней челюсти. Другую — через середину первой и перпендикулярно ей. Точка пересечения этих линий будет соответствовать проекции большого нёбного отверстия.

prhs41.jpg
Рис. Палатинальная анестезия:
А — положение шприца;
Б — зона обезболивания

Голова пациента должна быть запрокинута назад, рот широко открыт. Вкол иглы производят на 1 см кпереди и кнутри от проекции нёбного отверстия, т. е. отступив к средней линии от гребня альвеолярного отростка. Иглу продвигают вверх, кзади и кнаружи. Вводят 0,5 мл анестетика. Анестезия наступает через 3-5 мин.

Зона обезболивания: слизистая оболочка твердого нёба, альвеолярного отростка от третьего моляра до середины коронки клыка с нёбной стороны. Иногда зона обезболивания увеличивается до середины бокового резца и переходит на вестибулярную поверхность у третьего моляра. Часто она распространяется до уровня второго премоляра.

4. Анестезия у резцового отверстия. Воздействуют на носонебный нерв, анестетик вводят в область резцового отверстия, расположенного между центральными резцами, на 7-8 мм кзади от десневого края (область резцового сосочка).

Внутриротовой метод. Ориентиром является резцовый сосочек. Голова пациента запрокинута назад, рот широко открыт. Слизистую резцового сосочка смазывают 1-2% раствором дикаина. Производят вкол иглы снизу вверх в резцовый сосочек, т. е. несколько кпереди от устья резцового канала. Продвигают иглу до кости, вводят 0,3-0,5 мл анестетика. Иногда удается пройти в канал на 0,5-0,7 см. В этом случае эффект анестезии более выражен.

Внутриносовой метод. Анестетик вводят с обеих сторон от перегородки носа у основания ее, предварительно проведя поверхностную аппликационную анестезию слизистой носа этой области. Применяется этот метод при невозможности выполнить внутриротовой.

Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка и твердого нёба в треугольном участке, ограниченном серединой клыков, вершина его обращена к срединному шву. Иногда границы его распространяются до первого премоляра или суживаются до центральных резцов.

prhs42.jpg prhs43.jpg
Рис. Анестезия у резцового отверстия:
А — внутриротовой метод;
Б — внеротовой метод
Рис. Зона обезболивания при резцовой анестезии

«Практическое руководство по хирургической стоматологии»
А. В. Вязьмитина

Зона обезболивания резцы, клыки, премоляры, костная ткань альвеолярного отростка, слизистая оболочка с вестибулярной стороны в области этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань передней, задненаружной, нижней и верхней стенок верхнечелюстной пазухи, кожа подглазничной области, нижнего века, крыла носа, кожа и слизистая оболочка верхней губы.

Medbe. ru

22.02.2017 13:53:15

2017-02-22 13:53:15

Источники:

Https://medbe. ru/materials/anesteziya-i-narkoz-v-stomatologii/provodnikovye-metody-obezbolivaniya-na-verkhney-chelyusti/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.