Рубрики
Стоматология

Показания и противопоказания различных методов обезболевания, осложнения

Виды местного обезболивания в стоматологии показания и противопоказания

Показания и противопоказания различных методов обезболевания, осложнения

При выборе метода и средства обезболивания необходимо учитывать пол, возраст, общее состояние больного, а также характер и объем предполагаемого вмешательства. Поэтому перед лечением больного необходимо тщательно обследовать, собрать анамнез: выяснить, какие были заболевания, какие принимал ранее медикаментозные препараты, как лечится в настоящее время, подвергался ли какому-либо вмешательству с проведением анестезии, наркоза, были ли аллергические реакции, если были, то на какие лекарственные средства и т. д.

Во время осмотра больного и беседы с ним определяется психическое состояние. Если необходимо, проводят дополнительные исследования. Со всеми больными у врача должен быть хороший контакт.

Наиболее распространенный и доступный аппликационный метод обезболивания. Аппликационный метод прост, безвреден для пациента. Показан во всех случаях болевой чувствительности при препарировании интактных зубов под коронки и другие виды несъемных протезов.

Для аппликационной анестезии применяют следующие препараты: нафэстезин (75% раствор); 4% спиртовая вытяжка из прополиса; жидкость ПДД; 1 % раствор пальфиума, 70% тримекаиновая паста и другие. Чтобы правильно провести анестезию, врач должен знать зоны повышенной чувствительности. На поверхности резцов, клыков, премоляров, моляров самыми опасными зонами являются: область шейки, контактные поверхности резцов, а также область между бугорком и режущим краем; медиальная стенка клыка на уровне шейки и наибольшая вогнутость оральной их поверхности; оральный скат щечного бугра верхних премоляров рядом с фиссурой и при-шеечная область, апроксимальные поверхности на уровне шейки зуба; оральный скат медиальных щечных бугров, дно фасеток стирания моляров в молодом возрасте, для верхних моляров опасная медиальная контактная стенка на уровне шейки, для нижних — оральная поверхность, для всех моляров — верхушки бугров, а также оральные и вестибулярные стороны шейки зуба.

При препарировании режущего края резцов, если они чувствительны, достаточно бывает втереть пасту «наф» или другие обезболивающие вещества. Чувствительные же зоны одиночных зубов обезболивают втиранием жидкости ПДД или применяют физические методы. При этом нужно помнить, что слой твердых тканей до пульпы здесь тонкий.

Добиваясь безболезненности препарирования, не следует забывать о том, что возможны сошлифовывание значительного слоя тканей и нанесение чрезмерной травмы и ожога пульпы, которые вызывают гиперестезию или воспаление пульпы. Для предупреждения осложнений мы рекомендуем ориентироваться на данные, приведенные в табл. 1. Если аппликационный метод не дал желаемых результатов, применяют инъекционное обезболивание. Кроме того, инъекционная анестезия показана при препарировании значительных слоев ткани (эмали и дентина), как это наблюдается при препарировании одиночных зубов с резко выраженным экватором, конвергенции зубов, вертикальном перемещении. При гиперестезии тканей (в пришеечной области), множественном препарировании резцов (для шинирования при пародонтозе) желательно применять транквилизаторы, инъекционную анестезию и физические методы обезболивания.

При патологической стираемости, подготовке зуба под фарфоровую коронку, при множественном препарировании также показана инъекционная анестезия,

Для инъекционной анестезии применяют 2% раствор новокаина (во время препарирования небольшого количества зубов с нерезко выраженным экватором под металлические коронки при гиперестезии твердых тканей).

Обезболивание 2% раствором тримекаина показано при препарировании большого количества зубов с выраженным экватором, при формировании полостей под вкладки, обработке зубов под полукоронки, коронки для опорных кламмеров.

При препарировании большого количества зубов с резко выраженным экватором, при патологической стираемости, феномене Попова—Годона, изготовлении шин и полукоронок, формировании полостей под вкладки, фарфоровые коронки, то есть когда приходится снимать значительный слой твердых тканей зубов с живой пульпой, используют 2% раствор лидокаина. Чтобы не допустить ожога пульпы при глубоком обезболивании, периодически охлаждают зуб.

Перед назначением инъекционного обезболивания у больного выясняют, нуждается ли он в премедикации, не было ли у него раньше непереносимости анестетических препаратов, не отмечалось ли заболеваний Крови, печени, почек, сердца. Это поможет правильно подобрать вещество для обезболивания.

Инъекционную анестезию применяют при препарировании интактных зубов. Больному в предварительной беседе рассказывают о данном виде обезболивания. Место укола смазывают 1—2% раствором лидокаина или дикаина. Обычно используют для обезболивания 2—3 мл вещества. К данному количеству раствора добавляют одну каплю адреналина.

Н. В. Шарагин, Е. В. Зорян, В. Д. Нешпа испытывали изопропан с амидопирином в качестве средства премедикации при проведении инъекционного обезболивания лидокаином и тримекаином. Авторы отмечают, что на фоне премедикации через 10 мин после инъекции лидокаина наступает глубокая анальгезия — болевой порог увеличивается по сравнению с исходным на 72—80%.

В литературе есть сообщение об испытании веществ, синтезированных на основе мепивкаина, 2-хлорпрокаина гидрохлорида, ксилонестра-30, фоликаина.

Таким образом, для инъекционной анестезии применяют 1—2% растворы новокаина, 0,25%, 0,5%, 1% растворы тримекаина (мезокаина). Необходимо учитывать, что тримекаин токсичнее новокаина. Для проведения инфильтрационной анестезии применяются 0,25—0,5% растворы препарата, для проводниковой — 1—2%. Доза 2% раствора новокаина для однократного введения не должна превышать 25—30 мл одновременно. Для замедления всасывания анестетического вещества и удлинения фазы обезболивания применяют препараты, суживающие сосуды: 0,1% хлористо-водородный адреналин, мезатон, норадреналин. Используют также 1—2% раствор лидокаина (ксилокаин, ксикаин, лигнокаин). Для однократного применения расходуется не более 50 мл 1% раствора или до 20 мл 2% раствора лидокаина.

Противопоказанием к применению инъекционной анестезии являются непереносимость этого препарата, нарушение функции печени, почек, последние месяцы беременности, расстройство кровообращения и т. д.

Из осложнений, возникающих при применении местной анестезии, И. Н. Бажанов, С. С. Ганина отмечают отлом инъекционной иглы, образование гематомы, повреждение нервного ствола иглой.

Вследствие попадания анестетического вещества в ток крови возможны отравления, которые выражаются возбуждением, а затем депрессией сердечной деятельности, угнетением дыхания. При попадании в сосуд тримекаина возможны снижение артериального давления и коллапс. При повреждении надкостницы образуется отек. В результате повреждения иглой внутренней крыловидной мышцы может быть контрактура челюстей. Это осложнение проходит спустя 2—4 сут.

При блокаде лицевого нерва или его ветвей наступает парез. Он проходит самостоятельно по окончании действия анестетика. Анестезия подглазничного нерва вызывает диплопию. При обезболивании твердого нёба возможно сдавление сосудов и их разрыв.

Появление красных пятен на коже, кожного зуда, потливости, чувства жара, побледнения кожи лица, обморочного состояния свидетельствует о идиосинкразии к препарату. В этих случаях вводят 1—2 мл 1% раствора димедрола или 1—2 мл 2,5% раствора дипразина, супрастин в комплексе с 10 мл 10% раствора кальция хлорида.

Гиперреакцией организма на введение лекарственного вещества является анафилактический шок, который выражается в покраснении кожи. Быстро наступает цианоз, падает артериальное давление, появляется боль в груди, слабеет пульс. Отмечают урежение сердечных сокращений, потерю сознания, затрудненное дыхание. Возможен летальный исход. Таким больным в область введения анестетика для замедления всасывания его немедленно вводят 0,5 мл 0,1% раствора адреналина. Такое же количество адреналина вводится и внутривенно. Внутривенно и подкожно вводят 1—2 мл 3% раствора преднизолона. Показано в этих случаях также внутривенное введение 500 мл 5% раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида. С раствором глюкозы вводят 10 мл 4% эуфиллина, 2 мл 2,5% раствора дипразина или 2 мл 2% димедрола.

При назначении повышенной дозы новокаина, тримекаина возможно отравление. При небольшом отравлении отмечаются тошнота, головокружение, жар, сведение конечностей, при тяжелом присоединяется возбуждение, развиваются судороги, затем угнетение и остановка дыхания.

При легком отравлении больному обеспечивают состояние покоя, дают понюхать нашатырный спирт; в тяжелых случаях внутривенно вводят 1—2 мл 10% раствора тио-пентала-натрия, проводят искусственное дыхание, назначают сердечно-сосудистые препараты.

Если необходимо быстрое обезболивание, анестетическое вещество вводят при помощи безыгольного инъектора БИ-8 через слизистую оболочку полости рта. К манипуляции можно приступать сразу после введения препарата. При неправильном обращении с инъектором из осложнений отмечают разрез слизистой оболочки в месте введения и кровотечение. Из места инъекции возможно выделение кровянистой жидкости. Специального лечения осложнения не требуют. Возникшие гематомы не нагнаиваются.

Больным, которые при удовлетворительном общем состоянии испытывают страх перед вмешательством, целесообразно. перед манипуляцией назначать транквилизаторы.

Н. Н. Бажанов, С. С. Ганина за 30—40 мин до проведения манипуляции рекомендуют больным давать 0,005 трифтазина. Осложнений не отмечают. Авторы выработали показания к применению кратковременного наркоза в стоматологической практике. Существуют абсолютные и относительные показания к наркозу. Из абсолютных показаний отмечают непереносимость местных анестетических веществ, невозможность провести стоматологические вмешательства под местной анестезией и при помощи других способов и методов обезболивания.

Относительные показания к наркозу: чувство страха перед вмешательством; детский возраст; пороки развития, заболевания центральной нервной системы (олигофрения); односеансное лечение пульпита или периодонтита; множественное удаление зубов; наличие обширных инфильтратов, которые могут препятствовать проведению местного обезболивания; острые воспалительные процессы в полости рта (абсцесс, периостит); заболевания сердечнососудистой системы и дыхательных путей (пороки сердца, гипертоническая, ишемическая болезни сердца, бронхиальная астма, пневмосклероз), заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, недостаточность надпочечников).

В зависимости от характера стоматологических вмешательств общее обезболивание в стадии анальгезии применяют также и при выполнении не очень болезненных манипуляций (препарирование зубов под коронки, обработка кариозных полостей). Для этого используют трилен, азота закись с кислородом, пентран.

При выполнении очень болезненных стоматологических манипуляций (лечение острого пульпита, периодонтита, сложное и множественное удаление зубов, вскрытие периостита, абсцесса, удаление кисты, резекция верхушки корня) рекомендуется ингаляционный наркоз в стадии III1—III2 газонаркотической смесью фторотана, азота закиси и кислорода, а также трилена, фторотана, азота закиси и кислорода.

При выполнении стоматологических операций длительностью 5—6 мин (удаление зубов, вскрытие периостита, абсцесса, вправление вывиха нижней челюсти) может быть рекомендован внутривенный наркоз сомбревином. Иногда внутривенное введение сомбревина дополняют ингаляцией азота закиси, фторотана, пентрана.

При выполнении одномоментной санации показана сбалансированная анестезия сомбревином и седуксеном.

При коронарной недостаточности, атеросклерозе, тахикардии, при наличии аллергических реакций, врожденных пороках сердца и другой сердечно-сосудистой патологии рекомендуется использовать ингаляционные наркотические средства: азота закись, фторотан, пентран в малых концентрациях. В этих случаях сомбревин нужно назначать очень осторожно.

Применение сомбревина противопоказано также при остром алкогольном опьянении, эпилепсии, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, гемолитической анемии, шоковых состояниях, низкой холинэстеразной активности, при наличии контрактуры жевательный мускулатуры, вызванной воспалительным процессом. При одномоментной санации полости рта авторы считают наиболее перспективным фракционное введение седуксена.

Следует ограничить применение сбалансированной анестезии седуксеном с сомбревином при более длительных стоматологических манипуляциях, при тиреотоксикозе, некомпенсированном диабете, заболевании сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, а также у лиц, постоянно пользующихся снотворными и анальгетическими средствами.

Абсолютных противопоказаний к проведению наркоза нет, но существуют относительные, обусловленные сопутствующими заболеваниями: сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации; инфаркт миокарда; выраженная анемия; острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, пневмония; тяжелая форма бронхиальной астмы; частые приступы эпилепсии; острые заболевания паренхиматозных органов; заболевания надпочечников; длительный прием глюкокортикоидных препаратов; выраженный тиреотоксикоз; некомпенсированный сахарный диабет; алкогольное опьянение и т. д.

Повышенная эмоциональная возбудимость больного перед манипуляцией является показанием к применению метоксифлурана. Сердечно-сосудистая патология не является противопоказанием, так как данный метод безопасен.

Анестезию ротиланом можно применять при малых стоматологических вмешательствах, так как этот метод позволяет манипулировать без выключения сознания. Масочный наркоз газонаркотической смесью фторотана, азота закиси и кислорода показан при выполнении любых стоматологических вмешательств. Возможна комбинация наркоза с местной анестезией. Осложнений не отмечают.

Из противопоказаний отмечают повышенное внутричерепное давление, травму головы, эпилепсию, беременность, а также работу в день манипуляции на транспорте и др.

Отмечены осложнения при применении транквилизаторов— тошнота, рвота, головокружение, сонливое состояние.

Показанием для применения физических методов обезболивания являются болевые ощущения при препарировании эмали и дентина. Для обезболивания эмали применяется сила тока от 10 до 40 мкА, для обезболивания дентина на фронтальных зубах — 2—6 мкА. При обезболивании передних зубов у больных в возрасте 30—35 лет рекомендуется увеличить силу тока до 16—18 мкА, для более старшего возраста — до 20—30 мкА.

Если больной панически боится предстоящей манипуляции, можно провести несколько сеансов электросна.

Абсолютных противопоказаний к проведению наркоза нет, но существуют относительные, обусловленные сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации; инфаркт миокарда; выраженная анемия; острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, пневмония; тяжелая форма бронхиальной астмы; частые приступы эпилепсии; острые заболевания паренхиматозных органов; заболевания надпочечников; длительный прием глюкокортикоидных препаратов; выраженный тиреотоксикоз; некомпенсированный сахарный диабет; алкогольное опьянение и т.

Ortostom. net

11.06.2017 23:42:17

2017-06-11 23:42:17

Источники:

Https://ortostom. net/content/pokazaniya-i-protivopokazaniya-razlichnyh-metodov-obezbolevaniya-oslozhneniya

Анестезия в стоматологии — виды и противопоказания — Статьи по стоматологии » /> » /> .keyword { color: red; } Виды местного обезболивания в стоматологии показания и противопоказания

Анестезия в стоматологии — виды и противопоказания

Анестезия в стоматологии — виды и противопоказания

анестезия в стоматологии - виды и противопоказания

Современная стоматология предлагает множество способов комфортного и безболезненного проведения сложных манипуляций. Анестезия в стоматологии позволяет выполнить лечение или удаление зубов без неприятных ощущений для пациента, а выбор конкретного препарата определяется сложностью случая, индивидуальными особенностями здоровья и пожеланиями пациента.

Показания к анестезии в стоматологической практике

Разные виды анестезии, применяемая в стоматологии, имеет следующие показания:

    необходимость обезболивания участка перед введением препаратов (инъекцией); терапия заболеваний полости рта — зубов, тканей пародонта и др.; удаление зубов, корней зубов; имплантация, протезирование; терапия острых гнойных заболеваний; терапия невритов и пр.

Местная анестезия в стоматологии: виды и препараты

В терапевтической и хирургической стоматологии применяют различные виды и техники выполнения обезболивания. К ним относят проводниковую, внутриканальную, внутрисвязочную и др. Отличаются они местом применения анестетика и особенностями введения, а также длительностью эффекта.

В современных клиниках стоматологии применяют карпульную анестезию: анестетик поставляется в одноразовых карпулах — картриджах, в которых смешаны обезболивающие препараты в нужных пропорциях. Их вставляют в шприцы с навинчивающимися одноразовыми иглами. Это позволяет обеспечить стерильность, поскольку врачу не нужно вскрывать емкости — исключается контакт препарата с воздухом.

Проводниковая

Проводниковая анестезия призвана временно заблокировать нерв, передающий болевой сигнал. Это дает возможность обезболить сразу несколько зубов, поскольку утрачивается чувствительность определенного участка челюсти. Такой вид анестезии применяется в тех случаях, когда нужно удалить или вылечить 2–3 зуба, расположенных вблизи. Также применяют ее и при операциях на мягких тканях. Действует такое обезболивание не менее полутора часов.

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия — это вид неинъекционного обезболивания. Средство наносится пальцем или ватным тампоном на выбранный участок. Впитываясь в мягкие ткани на глубину 3 мм, лекарство позволяет уменьшить их чувствительность на короткий промежуток времени. Чаще всего такой метод используют для того, чтобы сделать инъекцию безболезненной.

Существует и другая форма выпуска препаратов — в виде аэрозоля. Однако такие лекарственные препараты применяют реже, поскольку существует вероятность вдыхания и попадания компонентов в кровоток.

Инфильтрационная

Выделяют две разновидности: прямая (введение препарата под слизистую оболочку около зубов), непрямая (введение в окружающие ткани). В первом случае действие более локальное, во втором — обезболивается больший по площади участок.

Инфильтрационную анестезию часто применяют относительно зубов верхней челюсти. У альвеолярных отростков структура менее плотная, поэтому анестезия действует эффективно в течение одного часа. Этого в большинстве случаев вполне достаточно для выполнения многих процедур, таких как лечение глубокого кариеса, пломбирование каналов корневой системы и др.

Интралигаментарная

Ее также называют внутрисвязочной. Отличается эта анестезия тем, что при введении лекарства врач оказывает большее давление, чтобы средство могло распределиться в тканях периодонта и проникнуть во внутрикостное пространство. Этот вид обезболивания начинает действовать уже спустя менее минуты. Однако и действие ее кратковременно: до 30 минут. Введение лекарства практически безболезненно, также не наблюдается онемения мягких тканей. Внутрисвязочная анестезия может использоваться при удалении и препарировании (обточке) зубов.

Спонгиозная

Также носит название внутрикостной анестезии, один из наиболее сложных видов. Применяется в том случае, когда другие способы демонстрируют неэффективность или невозможны. Позволяет обезболить процесс удаления моляров, выполнить вмешательства на альвеолярных отростках. Врач предварительно рассекает слизистую оболочку, выполняет небольшое отверстие в костной ткани с помощью стоматологического бора. После в него вводится игла, а обезболивающее лекарство поступает к губчатому веществу челюсти. Действует такая анестезия до одного часа.

Общая анестезия в стоматологии

Обшая анестезия в стоматологии применяется при необходимости длительного, серьезного лечения. Это решение актуально в случаях, требующих удаления нескольких зубов сразу, или выполнения сложных вмешательств на челюсти. Показанием к применению наркоза может служить и сильная боязнь и предстоящих манипуляций. Также целесообразно прибегнуть к наркозу в том случае, если пациент не может адекватно взаимодействовать с доктором, например, при наличии заболевания, эпилепсии и др.

Альтернативой наркозу служит седация: ее могут использовать в качестве способа поднять настроение, купировать тревожность, избавиться от страха врачебных манипуляций. Пациент находится в сознании, но в состоянии полудремы. Седация способствует успокоению, психоэмоциональному равновесию, нормальному восприятию действий специалиста. Но это — не обезболивание, поэтому данный метод сочетают с местной анестезией.

Когда наркоз не применяют:

Противопоказания к общей анестезии в стоматологии делятся на относительные и абсолютные. К первой категории относят обострение хронических заболеваний, инфекционные болезни (Грипп, герпесвирусная инфекция и др.), беременность.

Абсолютно противопоказан наркоз в следующих случаях:

    сердечная недостаточность; серьезные заболевания почек, печени; эндокринные нарушения; нарушения работы органов дыхания и пр.

Поэтому подготовка к общей анестезии более серьезная: предварительно потребуется пройти комплексное обследование, проконсультироваться с, чтобы оценить состояние здоровья и готовность к такой процедуре.

Противопоказания к анестезии в стоматологии

Обезболивание в стоматологии имеет некоторые противопоказания: аллергические реакции на компоненты анестетиков, индивидуальная непереносимость. Побочные действия в основном связаны с компонентами растворов — вазоконстрикторами, или сосудосуживающими веществами, а также стабилизаторами и консервантами. Поэтому врач особенно внимательно выбирает анестетик для пациентов с хроническими заболеваниями: эндокринными, . Предпочтение отдается препаратам, в которых сосудосуживающие компоненты есть в минимальном количестве или отсутствуют вовсе.

Для определения аллергической реакции может потребоваться предварительное обследование у аллерголога. По результатам диагностики и выполнения аллергопроб специалист подбирает безопасное средство местного обезболивания. Если реакции наблюдаются на все средства местного действия, может быть применен общий наркоз.

Особенности обезболивания у беременных

Применение анестезии у беременных пациенток является обязательным, но использовать обычные обезболивающие не рекомендуется: как правило, в них содержатся сосудосуживающие компоненты (адреналин, эпинефрин), запрещенные при беременности. Они призваны удерживать основной обезболивающий компонент в месте введения и продлевать его действие, а также снизить выраженность побочных действий.
Мепивакаин применяют без вазоконстрикторов, поскольку он не расширяет кровеносные сосуды в месте введения. Такие препараты применяют у беременных женщин, детей, пациентов с заболеваниями, эндокринными патологиями.
Какие местные анестетики применяют в стоматологической практике

Выполнение местной анестезии может осуществляться с применением различных современных препаратов. Какая анестезия в стоматологии наиболее эффективна и безопасна в конкретном случае, определяет врач. Наиболее распространенными в практике выступают лекарства на основе артикаина. Они превосходят по действенности некогда привычный новокаин в 6 раз, а также демонстрируют высокую эффективность и в отношении здоровых, и в отношении воспаленных тканей.

Анестетики последнего поколения включают в себя дополнительно адреналин или эпинефрин. Эти компоненты наделены сосудосуживающим действием, что дает возможность продлить время действия анестезии и усилить его, а также уменьшить всасывание компонентов для обезболивания в кровоток.

Сегодня широко применяются следующие препараты:

    Ультракаин — выпускается в трех вариантах, отличающихся концентрацией эпинефрина (одна из форм не содержит сосудосуживающего компонента вовсе); Убистезин — две формы с разным содержанием эпинефрина; Мепивастезин/Скандонест — на основе 3% мепивакаина, без сосудосуживающих веществ; Септанест — две формы с различными концентрациями эпинефрина.

Такой широкий выбор позволяет подобрать оптимальное безопасное обезболивающее средство для беременных, детей, пациентов с, аллергическими заболеваниями.

Также целесообразно прибегнуть к наркозу в том случае, если пациент не может адекватно взаимодействовать с доктором, например, при наличии заболевания, эпилепсии и др.

Dantistk. com

16.04.2019 2:11:05

2019-04-16 02:11:05

Источники:

Https://dantistk. com/articles/anesteziya-v-stomatologii-vidy-i-protivopokazaniya/?PARAMS_HASH=5208774c0e6c15cd5150250bc1213ed7&user_phone=

Анестезия в стоматологии, виды, противопоказания, детали » /> » /> .keyword { color: red; } Виды местного обезболивания в стоматологии показания и противопоказания

Анестезия в стоматологии, виды анестезии, противопоказания и особенности

Анестезия в стоматологии, виды анестезии, противопоказания и особенности

анестезия в стоматологии, виды анестезии, противопоказания и особенности

Анестезия или местное обезболивание в стоматологии позволяет лечить зубы без боли, что обеспечивает пациенту комфорт, а стоматологу удобство работы. Обратите внимание, что в этой статье мы поговорим именно об анестезии, а не о наркозе. Наркоз — это полное отключение сознания человека, в стоматологии теперь это принято называть «лечение зубов во сне». Это могут проводить только анестезиологи.

В этой же статье пойдёт речь именно об анестезии (иногда ее также называют местной анестезией). Данный вид обезболивания действует только на ограниченной области и проводит ее, как правило, сам стоматолог.

В настоящее время лечение зубов без анестезии – нонсенс. Современные медицинские стандарты требуют не только качественного, но и максимально комфортного и безболезненного для пациента лечения. Врач стоматолог, при необходимости совместно с анестезиологом индивидуально решает, как и какими препаратами обезболивать, учитывая объём работы, площадь, глубину и индивидуальные особенности пациента. Также читайте: Почему возникает чувствительность зубов и как с ней справиться

Многие из нас зачастую затягивают с визитом к стоматологу, т. к. боятся их с детства, но «запущенный» кариес может стать причиной серьезных осложнений, которые могут потребовать даже хирургического вмешательства. Чем меньше разрушение и чем раньше пациент обратился к врачу, тем лучше, быстрее и менее болезненно можно провести лечения.

Стоматологи настоятельно рекомендуют не затягивать с визитом. Кариес — более опасен, чем вы думаете. Возможные последствия:

    пульпит и периодонтит; заболевания сердечно-сосудистой системы и суставов, т. к. кариес — источник инфекции; хронические аллергические реакции; если зуб разрушится полностью, это скажется на качестве пережевывания пищи и как следствие может повлечь заболевания ЖКТ

Местная анестезия в стоматологии

местная анестезия в стоматологии

В стоматологии выделяют следующие виды местной анестезии, ниже коротко рассмотрим каждую из них:

    Аппликационная Инфильтрационная Проводниковая Внутрикостная Интралигаментарная (внутрисвязочная) Стволовая Комбинированная. Компьютерная

Все современные методы обезболивания в стоматологии имеют свои особенности, показания и противопоказания.

В детской стоматологии используются те же виды местного обезболивания, но совсем маленьким пациентам (2-3 лет), которые просто не дадут работать стоматологу, мы делаем кратковременный наркоз, например, пропофолом. Это очень современный и безопасный препарат.

Аппликационное обезболивание

Позволяет обезболить поверхностные мягкие ткани: кожу и слизистую на глубину примерно 1 – 3 мм. Лекарственный препарат быстро проникает в ткани и временно отключает расположенные там нервные окончания. Во время процедуры используется высокая концентрация местного анестетика в виде геля, аэрозоля или эмульсии. Препаратом смазывают высушенную слизистую или распыляют на нее раствор при помощи пульверизатора.

Местная аппликационная анестезия в стоматологии (иначе говоря анестезия без укола) используется:

    чтобы обезболить точку вкола иглы, прежде чем проводить инъекцию; для удаления молочных зубов; при удалении небольших новообразований мягких тканей.

Обезболивание при стоматите у детей с применением специальных паст и гелей также является аппликационным.

Инфильтрация тканей раствором анестетика

Инфильтрация используется в стоматологии значительно чаще других видов. Обезболивание тканей происходит при помощи шприца или безыгольного инъектора. Чувствительность к боли отключается уже через несколько минут, а длительность воздействия зависит от вида анестетика, его дозы, наличия в составе сосудосуживающих компонентов.

Метод, кроме того, обладает некоторыми разновидностями: внутрикостная и интралигаментарная анестезия, они тоже достаточно часто применяются в стоматологии. Для них необходимо использовать специальный шприц.

Проводниковое обезболивание в стоматологии

Гораздо реже, чем инфильтрационная, применяется проводниковая стоматологическая анестезия. Раствор анестетика вводят вблизи периферического нервного ствола, при этом обезболивается вся область, за которую он отвечает. Через 10 -15 минут после инъекции наступает желаемый эффект и сохраняется он в течение 1-2 часов.

Используется тогда, когда нужно обезболить сразу большой участок или если инфильтрация не сработала. В отличии от инфильтрационной анестезии здесь используется меньшее количество анестетика, но в большей его концентрации.

На нижней челюсти проводятся торусальная и мандибулярная анестезии.

При этом отключаются нижнелуночковый и язычный нервы, поэтому во время действия анестетика пациент ощущает онемение всей половины нижней челюсти, губы, подбородка и языка. Проведение туберальной анестезии в стоматологии часто сопровождается формированием гематомы. Именно это неудобство, в сочетании со сложностью техники проведения и высокой вероятностью осложнений заставило стоматологов отказаться от этого вида обезболивания.

Внутрикостная

Для внутрикостного введения анестезирующего раствора во время инъекции врач перфорирует плотную наружную кортикальную пластинку челюстной кости и вводит раствор собственно в губчатое вещество, где располагаются концевые ветви зубного сплетения. Эффект проявляется уже через 1-2 минуты, обезболиваются зубы и альвеолярный отросток. Эта манипуляция выполняется с помощью специального шприца с короткой иглой большого диаметра и является разновидностью карпульной анестезии в стоматологии.

Интралигаментарная

Интралигаментарная анестезия подразумевает у стоматолога введение раствора в периодонтальную связку, которая соединяет корень зуба с костной альвеолой. Таким образом можно обезболить только один зуб и сделать это с помощью рекордно малого количества анестетика, именно поэтому данный вид обезболивания остается весьма популярным. Следует отметить, что инъекция в периодонт является достаточно болезненной и незначительный дискомфорт сохраняется в зубе на протяжении суток после ее проведения.

Стволовая анестезия в стоматологии

Данный вид обезболивания в стоматологии проводится редко. Еще данная методика носит названия (по автору) «по Берше-Дубову». Такую методику используют при сильном болевом синдроме у пациента, для лечения серьезных травм и операциях на челюсти и скуловой кости, а также при невралгии и только в условиях стационара.

Инъекцию анестетика вводят в основание черепа (стволовую часть мозга), обезболивающее распространяется по обоим тройничным нервам и их ветвям. Это позволяет отключить сразу нижнечелюстной и верхнечелюстной нервы. Эффект от стволового обезболивания длится достаточно долго.

Комбинированная анестезия

Комбинированная, или седативная анестезия в стоматологии применяется все чаще и чаще. Чтобы лечение было не просто безболезненным, но и полностью комфортным, мало просто устранить боль, необходимо справиться со страхом, эмоциональным стрессом. Именно этого эффекта позволяет добиться потенциированное обезболивание. Оно представляет собой сочетание поверхностной седации и местной анестезии, проводится с участием врача-анестезиолога. Это один из лучших на данный момент видов анестезии для детей в стоматологии.

Поверхностная седация – состояние оглушения, легкого угнетения сознания. При этом пациент не испытывает страха или беспокойства перед предстоящим вмешательством, но остается в сознании. Конечно же преимущество данного обезболивания не только в его комфортности. Беспокойство и страх, кроме всего прочего, вызывают существенное снижение болевого порога. То есть устранение негативных эмоций позволяет достичь хорошего уровня обезболивания меньшими дозами анестетика.

Что такое компьютерная анестезия?

Анестезия, контролируемая компьютером, проводится специальной электронной системой, которая состоит из системного блока и наконечника. Игла имеет особую конструкцию, что позволяет абсолютно безболезненно прокалывать мягкие ткани и перфорировать кортикальную пластинку кости. Ещё одним плюсом является дозированное введение обезболивающего препарата: количество и скорость этого процесса регулирует компьютер.

Карпульная анестезия

Для проведения в стоматологии карпульной анестезии используются специальные инструменты — карпульные шприцы. Они представляют собой многоразовое металлическое устройство, имеющее корпус, поршень и иглу, толщина которой намного меньше обычной иглы для инъекций. Препараты поставляются в специальных емкостях-карпулах и помещаются в корпус шприца.

Препараты для местной анестезии

препараты для местной анестезии

Подразделяются местные анестетики в стоматологии на:

    Новокаин; Анестезин; Дикаин.
    Лидокаин; Пиромекаин; Тримекаин; Прилокаин; Мепивакаин; Артикаин; Этидокаин; Бупивакакин.

Помимо основного обезболивающего компонента большинство анестетиков содержат сосудосуживающие вещества, такие как, например, адреналин или эпинефрин. За счет эффекта сужения сосудов в очаге инъекции, вымывание анестетика происходит медленнее. Это позволяет увеличить силу и продолжительность обезболивания.

Для проведения анестезии в детской стоматологии препараты нужно выбирать с наименьшим уровнем токсичности, но в то же время эффективные. Выбор в этом случае падает на препараты амидной группы: ультракаин и скандонест в детских дозировках. Первый из приведенных в принципе считается лучшим анестетиком в стоматологии. Обезболивающий эффект от ультракаина наступает быстро и сохраняется долго.

Не стоит терпеть боль и отказываться от анестезии в стоматологии при грудном вскармливании. Местные анестетики в небольших количествах выводятся с молоком, а, значит, могут попасть в организм ребенка. В данном случае рекомендуют сцедить несколько порций молока перед визитом к стоматологу и в течение суток после лечения зубов не кормить ребенка грудью.

Если женщина решит не лечить или не удалять больной зуб, то рано или поздно возникнут осложнения, которые уже потребуют неотложного лечения, что еще больше может сказаться на малыше.

Если Вы планируете беременность, обязательно заранее посетите стоматолога, т. к. врачи категорически не рекомендуют лечить зубы во время беременности с использованием анестезии, особенно в первом триместре. Т. к. именно в первом триместре закладываются основных органы ребенка, а применение анестетиков или препаратов наркоза может негативно отразиться на дальнейшем развитии малыша.

Анестезия без адреналина

Для усиления эффекта в анестезирующий раствор добавляют сосудосуживающие препараты — это увеличивает продолжительность действия и снижает уровень всасывания препарата в кровь. Но случайное попадание самого сосудосуживающего вещества в кровяное русло связано с серьезными побочными эффектами.

Именно поэтому при проведении обезболивания в стоматологии используются анестетики без адреналина для беременных, в детской практике и при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания и побочные эффекты

противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к анестезии для зубов являются:

    Аллергические реакции на вещества, входящих в состав анестетиков; Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе; Сахарный диабет; Патология органов эндокринной системы; Некоторые виды тяжелых травм челюстно-лицевой области.

Побочные эффекты анестезии в стоматологии

Если врач профессионал своего дела, осложнения при местном обезболивании в стоматологии очень маловероятны. Есть некоторые моменты, которые беспокоят пациентов после лечения зубов и в принципе являются вариантом нормы: отек губы или припухлость щеки, боли в десне или даже головная боль в течение нескольких часов.

Однако все эти симптомы должны уйти в течение 1-3 дней после лечения. Если вы видите, что ситуация не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к стоматологу, который проводил процедуру.

Редко, но могут встречаться более серьезные осложнения, к ним можно отнести:

    Аллергические и токсические реакции. Повышенная чувствительность организма к медикаментам обусловлена аллергической предрасположенностью. Могут проявляться в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока и тд.; Травма сосудов инъекционной иглой, в результате чего могут появиться гематомы и синяки; Боль и жжение в месте инъекций (довольно часто встречается и считается нормой); Тризм. Спазм жевательных мышц. Возникает при повреждении мышечных волокон или нерва; Потеря чувствительности. Возникает при повреждении нерва во время инъекции; Повреждение мягких тканей. При потере чувствительности пациент может прикусить язык, губу, щеку; Инфицирование. При несоблюдении правил антисептики.

Советы пациентам

Боль во время укола анестетика и лечения будет зависеть от нескольких факторов:

    от вашей чувствительности; профессионализма стоматолога и оснащенности клиники; от степени разрушения зуба и глубины кариеса.

Если вы планируете визит к врачу, советуем соблюсти ряд моментов:

Редко, но могут встречаться более серьезные осложнения, к ним можно отнести.

Zubybolyat. ru

25.01.2019 20:34:11

2020-06-26 06:05:38

Источники:

Https://zubybolyat. ru/anesteziya-v-stomatologii-vidy-anestezii-protivopokazaniya-i-osobennosti/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.