Стоматология страховой полис обязательного медицинского страхования
Лечение зубов по полису ОМС
Действие полиса обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) распространяется на все регионы РФ и включает оказание стоматологических услуг. Если вы ищете, где можно бесплатно вылечить зубы в Москве, то квалифицированную помощь вам всегда готовы оказать в стоматологической поликлинике «НАВА», работающей по территориальной программе ОМС.
Особенности лечения в стоматологической поликлинике «НАВА»:
- Профессиональный подход. Все врачи – дипломированные специалисты первой и высшей квалификационной категории с опытом работы по специальности не менее 3 лет. Лечение производится на современном стоматологическом оборудовании. Персонал клиники всегда вежлив и доброжелательно относится к пациентам.
Чтобы вылечить бесплатно зубы по полису ОМС, вначале нужно прикрепиться к стоматологической поликлинике. Проверить прикрепление.
Как происходит оформление и лечение в стоматологии?
Стоматологическая поликлиника «НАВА» предоставляет услуги бесплатного лечения зубов по полису ОМС взрослому населению города Москвы. При первичном обращении посетитель клиники должен предоставить в регистратуру следующие документы:
- Паспорт гражданина РФ. Полис ОМС, действующий на текущий момент времени. Заявление о выборе данного медучреждения для оказания стоматологической помощи (форму заявления можно получить в Регистратуре).
Сразу после оформления прикрепления к поликлинике пациент может записаться на прием к врачу-стоматологу. В дальнейшем лечение зубов по полису ОМС происходит на постоянной основе по условиям Территориальной программы ОМС. Записаться, перенести или отменить запись на прием в бесплатное отделение поликлиники можно через регистратуру или по номеру +7 (495) 256-29-19.
Какие услуги предоставляются при лечении зубов по полису ОМС бесплатно?
При наступлении страхового случая (стоматологического заболевания) обладатель полиса ОМС может получить следующую стоматологическую помощь:
1. Бесплатное лечение зубов по полису ОМС в терапевтической стоматологии:
- Первоначальный прием врача стоматолога-терапевта, в ходе которого он производит осмотр и дает консультацию. Лечение кариеса, гингивита (воспаление десен), пародонтита (заболевание ткани, окружающей зуб), пульпита (воспаление зубного нерва). Устранение зубных отложений с использованием механических инструментов. Физиотерапевтические процедуры.
2. Лечение зубов по полису ОМС в хирургической стоматологии:
- Удаление зубов и их корней. Лечение перикоронита (воспаление тканей десны), альвеолита (воспаление зубной лунки после удаления зуба). Операции на мягких тканях десен. Лечение травм челюстной области (вправление вывихов и подвывихов). Анестезия зубов отечественными препаратами.
3. Проведение рентгенологической диагностики зубов (прицельные рентгеновские снимки зубов).
Такая услуга, как лечение зубов, легко осуществима и доступна каждому жителю столицы, имеющему полис ОМС. Квалифицированную помощь и комфортные условия пребывания предлагает москвичам стоматологическая поликлиника «НАВА». В этом можно убедиться, ознакомившись с отзывами о поликлинике и посетив медицинское учреждение.
Квалифицированную помощь и комфортные условия пребывания предлагает москвичам стоматологическая поликлиника НАВА.
14.08.2017 11:47:28
2017-08-14 11:47:28
Источники:
Https://nava. ru/uslugi/lechenie-zubov-po-oms
Стоматологические услуги по ОМС | ЧЛГ ВВ ДЗМ » /> » /> .keyword { color: red; }
Стоматология страховой полис обязательного медицинского страхованияСтоматологические услуги по ОМС
Стоматологические услуги по ОМС
1. Прием по полису ОМС
2. Перечень стоматологических услуг по ОМС
3. Льготная ортопедическая стоматология
4. Виды стоматологических ортопедических работ
5 . Помощь на дому для маломобильных групп населения
1. Прием по полису ОМС
Застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном Территориальной Программой обязательного медицинского страхования.
Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина. При первичном обращении в поликлинику необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации и предоставить полис ОМС, документ, удостоверяющий личность.
В рамках программы обязательного медицинского страхования плановую медицинскую помощь получают жители всех регионов России. Проект «Москва — столица здоровья» помогает иногородним пациентам получить информацию о медицинской помощи в московских стационарах бесплатно по полису ОМС. Дополнительную информацию можно найти на официальном сайте проекта «Москва-столица здоровья».
2. Перечень стоматологических услуг по ОМС, предоставляемых в «Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн ДЗМ» (в рамках планового приема, строго по прикреплению)
9001 Формирование одной кариозной полости
9002 Наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе), биологическом методе лечения пульпита
9003 Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой
9004 Ампутация пульпы
9005 Экстирпация, удаление распада из 1 канала
9006 Импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала
9007 Пломбирование одного канала пастой
9009 Пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом
9010 Наложение мышьяковистой пасты
9011 Наложение временной пломбы
9012 Распломбирование 1 канала (Zn-O осн.)
9013 Распломбирование 1канала (рез. форм. или цементом)
9015 Механическое и химическое расширение облитерированного корневого канала
9016 Снятие временной пломбы
9032 Снятие пломбы, трепанации коронки
9038 Закрытие перфорации канала корня.
9040 Смена резиновой тяги
9041 Определение гигиенического индекса
9043 Снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом)
9045 Медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов
9046 Кюретаж в области 1 патологического кармана
9048 Вскрытие пародонтального абсцесса
9059 Наложение фиксирующей лечебной повязки на ½ челюсти
9060 Аппликация в области 2-4 зубов лекарственными средствами
9061 Лечение стоматитов
9062 Лечение гингиво-стоматита Венсана
9071 Удаление постоянного зуба (простое)
9072 Удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/ или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута
9074 Перевязка после сложного хирургического вмешательства
9076 Вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта
9077 Вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование)
9078 Лечение альвеолита с кюретажем лунки
9083 Вылущивание кисты
9084 Иссечение капюшона
9087 Шинирование при переломах челюсти
9088 Снятие шин
9090 Резекция края альвеолярного отростка
9091 Наложение 1 шва, снятие
9097 Послабляющий разрез
9102 Обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности
9107 Механическая и медикаментозная остановка кровотечения
9150 Полирование пломбы
9151 Избирательная пришлифовка 2-4 зубов
9152 Анестезия аппликационная
9153 Анестезия челюстно-лицевой области инфильтрационная
9154 Инъекции лекарственных веществ
9156 Анестезия челюстно-лицевой области проводниковая
9159 Чтение рентгенограммы
9200 Пломба из цемента
9205 Пломба металлосодержащая
9207 Пломба из композитного материала химического отверждения
9351 Перевязка гнойных ран, дренирование
9355 Удаление ретинированного и дистопированного зуба
9356 Удаление доброкачественных образований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта
9358 Лечение заболеваний слюнных желез
9361 Вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава
9362 Шинирование 2-4 зубов быстротвердеющей пластмассой
9364 Удаление зубов при хроническом периодонтите
9365 Иссечение капюшона слизистой при ретенции 8-го зуба нижней челюсти
9366 Удаление камня из протока подчелюстных, подъязычной слюнных желез
9401 Прием врача-стоматолога первичный, амб.
9402 Прием врача-стоматолога, повторный, амб.
9403 Прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб.
9404 Прием врача-стоматолога-хирурга повторный, амб.
9405 Прием врача-стоматолога-хирурга на дому (терапевта или хирурга)
9406 Прием врача-стоматолога диспансерный
9407 Прием врача-стоматолога профилактический
9420 Рентгенография 2-х рядом стоящих зубов
3. Льготная ортопедическая стоматология
Оказание ортопедической стоматологической помощи льготной категории жителям города Москвы, регламентируется законам города Москвы №70 от 03.11.2004 г «О социальной поддержке отдельной категории граждан города Москвы», №60 от 23.11.2005 г «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве» за счет средств бюджета города Москвы.
Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики) с учётом медицинских показаний и противопоказаний, осуществляется льготным категориям граждан:
— инвалиды и участники ВОВ;
— блокадники Ленинграда;
— инвалиды I, II, III группы
— пенсионеры;
— «Почётный донор России» («П. д. СССР»);
— реабилитирован. лица и члены их семей;
— узники концлагерей;
— ликвидаторам аварии на ЧАЭС;
-ветераны военной службы;
— участники боевых дейтсвий;
— ветераны Афганистана;
— многодетным матерям (от 5 и более детей).
При изготовлении зубных протезов должны соблюдаться нормативные сроки изготовления:
- несъемные мостовидный протез – 5 недель съемные протезы – 4 недели бюгельное протезирование – 5 недель одиночные коронки – 2 неделя комбинированные коронки – 3 недели пластмассовые коронки (каппа) – 1 неделя реставрация съемных протезов – 3 дня
Гарантийный срок эксплуатации зубных протезов должен соответствовать требованиям установленным распоряжения ДЭПР г. Москвы от 28.06.2016 г. №564 «Об утверждении тарифов на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые отдельным категориям граждан за счет средств бюджета города Москвы»:
Съемные протезы – 12 месяцев
Несъемные протезы – 24 месяца
4. Виды стоматологических ортопедических работ в «Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн ДЗМ» для льготных категорий пациентов
— частичные и полные съёмные пластиночные протезы (с установкой различного количества пластмассовых зубов от 1 до 14 на один протез) из материала отечественного производства;
— простые бюгельные протезы (опорно-удерживающие кламмера, седло, бюгельная дуга);
— несъёмные зубные протезы (одиночные металические коронки, восстановление коронковой части зуба литой культевой вкладкой, мостовидные протезы: металические, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические) из материалов отечественного производства;
— снятие и цементировка коронок;
— обезболивание в процессе ортопедического лечения с использованием одноразовых стандартных шприцев и анестетиков отечественного производства;
— реставрация (починка) ранее изготовленных протезов, если одновременно не будет изготавливаться новый съемный протез.
Стоимость импортной металлокерамики оплачиваются пациентом отдельно.
Все ортопедические конструкции изготавливаются строго по медицинским показаниям.
6. Помощь на дому для маломобильных групп населения
Оказание стоматологической помощи на дому осуществляется в рамках приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 07.07.2009 г. №783 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности». В составе стоматологических поликлиник имеются бригады для оказания терапевтической и ортопедической помощи лежачим больным. Для оказания медицинской помощи на дому необходим предварительный осмотр врачом-терапевтом участковым с последующей выдачей заключения об общем состоянии здоровья и возможности оказания помощи в домашних условиях. Комплексная стоматологическая помощь на дому инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности оказывается в соответствии с перечнем стоматологических услуг:
Стоматологические услуги по ОМС
Застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном Территориальной Программой обязательного медицинского страхования.
Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина. При первичном обращении в поликлинику необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации и предоставить полис ОМС, документ, удостоверяющий личность.
В рамках программы обязательного медицинского страхования плановую медицинскую помощь получают жители всех регионов России. Проект «Москва — столица здоровья» помогает иногородним пациентам получить информацию о медицинской помощи в московских стационарах бесплатно по полису ОМС. Дополнительную информацию можно найти на официальном сайте проекта «Москва-столица здоровья».
1. Прием по полису ОМС 2. Перечень стоматологических услуг по ОМС 3. Льготная ортопедическая стоматология 4. Виды стоматологических ортопедических работ 5 . Помощь на дому для маломобильных групп населения
Проект Москва — столица здоровья помогает иногородним пациентам получить информацию о медицинской помощи в московских стационарах бесплатно по полису ОМС.
26.05.2017 6:10:33
2017-05-26 06:10:33
Источники:
Https://chlgvv. ru/perechen-stomatologicheskih-uslug-po-oms
ОМС и ДМС в стоматологии: в чём разница и как лучше лечить зубы – статьи Доктор Слон » /> » /> .keyword { color: red; }
Стоматология страховой полис обязательного медицинского страхованияОМС и ДМС в стоматологии: в чём разница и как лучше лечить зубы
ОМС и ДМС в стоматологии: в чём разница и как лучше лечить зубы
Но «бесплатно» здесь — очень условно. Каждый работающий ежемесячно отдает государству 5,1% от своей зарплаты в федеральный фонд обязательного медицинского страхования, который потом распределяет их. И через страховые компании деньги попадают в медицинские организации, компенсируя затраты на ваше лечение и зарплаты врачам в госполиклиниках.
Именно за счёт того, что каждый месяц вы отдаёте часть зарплаты, в момент, когда вам нужно поправить здоровье, с ОМС можно не думать о деньгах — вы уже профинансировали своё лечение заранее. Или кто-то сделал это за вас, если вы не работаете. Иллюзия бесплатности берётся оттого, что этих денег вы не видите, как и собственных пенсионных взносов и уплачиваемого подоходного налога — за вас это делает работодатель, но не из своих, а из ваших денег.
Качество
По ОМС можно получить почти все стоматологические услуги кроме протезирования, имплантов, установки кап и брекет-систем.
Лечение кариеса, пульпита, чистка, пломбирование также входят в ОМС. Но в таком лечении есть существенный минус — бесплатно не ставят надёжные световые пломбы. За них и за качественное обезболивание придется доплатить отдельно. Хорошая новость в том, что, как правило, в муниципальных клиниках в больших городах они всегда в наличии.
Пломб хороших по ОМС вообще не может быть. У нас по программе ОМС ставили пломбы химического отверждения. Это прошлый век. Даже если бы мне заплатили, я бы такую пломбу себе не поставила
По мнению эксперта Марии Матиевской, получить качественное лечение по ОМС можно, но всё равно нужно готовиться к определённым финансовым вложениям. Например, пойти лечить кариес бесплатно, но договориться с врачом на установку качественной световой пломбы за дополнительную плату.
Можно прийти по программе ОМС и сказать напрямую: «Я хочу получить хорошую пломбу, хорошее лечение. Что для этого необходимо?» Ты не обязан сразу лечиться, но можешь выслушать и узнать, какие варианты предложит доктор. Прежде всего я бы рекомендовала проконсультироваться и потом принимать решение
Кроме того, в ограниченном функционале в систему ОМС входит чистка зубов. Вы можете рассчитывать на то, что с зубов уберут камни, не затрагивая при этом межзубных промежутков. Часто в клиниках просто нет такой технологии.
Что касается хирургической стоматологии, имеет смысл обращаться в государственные поликлиники по программе ОМС. Это связано с тем, что врачи в частных медучреждениях, принимающих по ДМС, работают по совместительству сразу в нескольких отраслях стоматологии. Выходит, если вам необходимо попасть к узкому специалисту, найти такого будет проще именно в государственной поликлинике, где больше штатных единиц и реже попадаются «универсалы».
ОМС в частных клиниках
Да, некоторые частные больницы и клиники получают финансирование из фонда ОМС, а значит, вы можете лечиться там бесплатно. В какой именно частный медцентр вы можете обратиться с полисом ОМС, можно узнать на сайте или по телефону вашего регионального фонда обязательного страхования. Вот сайты Москвы и Петербурга.
Для обращения в частную клинику потребуется полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Но будьте готовы ждать — для вас могут быть отдельные часы приёма, отдельные очереди, сильно ограниченный перечень услуг.
Когда имеет смысл обращаться по ОМС в частную клинику? Например, когда срочно нужны анализы, высокотехнологичное исследование (МРТ, КТ) или операция, покрываемая ОМС.
Стоматологическую помощь тоже можно получить, но здесь нужно заранее уточнить, какие именно манипуляции готова провести с вами частная клиника.
Лечение зубов по ДМС
Деньги
Добровольное медицинское страхование (ДМС) — это полис, который даёт владельцу право получать медицинские услуги в частных клиниках при условии, что человек выбрал нужный тариф в страховой компании и заранее оплатил его. Конечно, самый распространённый способ получить такой полис — в качестве дополнительного бонуса от вашего работодателя. В этом случае работодатель платит за вас взносы и в фонд ОМС и в страховую компанию за ДМС, а уже она покрывает расходы частных клиник на ваше лечение. Каждая страховая работает со своим перечнем медучреждений, поэтому его нужно сразу уточнить, покупая полис самостоятельно или получив его на работе.
Полис ДМС может быть базовым и расширенным. Например, не во все полисы ДМС входят стоматологические услуги, но их можно докупить. Тут разброс тарифов очень большой и зависит от страховой компании.
Когда у человека с ДМС болит зуб, он не идёт сразу в клинику. Первое, что он делает — звонит в страховую и описывает дежурному врачу симптомы. Исходя из жалоб, диспетчер составляет примерную картину заболевания и выбирает, к кому из специалистов направить больного. Если особых ограничений нет, диспетчер учитывает ваши пожелания — поближе к дому, поближе к работе и так далее.
Чтобы после первичного приёма получить дальнейшее лечение по страховке, нужно, чтобы вам поставили правильный диагноз, а врач и клиника были финансово заинтересованы в ведении пациента дальше. Однако с ДМС есть нюанс — иногда доктору интересно продавать услуги по ДМС, а иногда — частные услуги клиники.
Дело в том, что страховки бывают нескольких видов. Первый тип — прикрепление — подразумевает разовый визит, часто с острой болью. Вас не бросят страдать, вам помогут, но если проблема требует долгосрочного лечения — страховка его не покрывает. Второй тип страховок — фактовые. В страховках такого типа лечение согласовывается заранее с клиникой и страховой.
Суммы прикрепления, исходя из тарифа ДМС, бывают разные. В среднем клиника получит за разового пациента от 800 рублей до 5 тысяч рублей.
Допустим, по прайсу клиники, полечить кариес в среднем стоит в районе 5 тысяч рублей. А у пациента, например, по ДМС выделена тысяча на лечение. Какой мне интерес лечить ему кариес? Соответственно, я могу пациенту приврать, сказать «У вас здесь не просто кариес, у вас кариес с большой степенью разрушения зуба и это не страховой случай, но вы можете полечить это платно, я даже могу сделать вам скидку поскольку вы пришли по страховой программе», чтобы всё-таки удержать пациента
Приходя за лечением зубов по ДМС, пациент не может знать точно, будет ли он лечиться полностью бесплатно, страховка покроет лечение частично или врач попытается навязать дополнительные услуги. Это всегда авантюра. И страховая компания не может проверить, кто прав — она должна доверять врачу, который осматривает вас. Потому что врач к вам близко, а менеджер страховой — далеко.
Качество
Пациенту может казаться, что ДМС даёт более качественное лечение, чем ОМС, так как работодатель или вы лично внесли дополнительные деньги, чтобы оформить себе страховку. Удобная мысль, но зачастую это не так.
Система ДМС не сильно приносит денег врачам, но она приносит деньги владельцам клиник. Владельцы клиник не хотят вкладываться в лечение по ДМС и часто закупают самые дешёвые материалы для лечения по страховкам
По словам Марии, нередко выходит, что в одной и той же клинике пломбы, которые проходят по платному лечению, лучше по качеству, чем пломбы для лечащихся по ДМС. Всё зависит от жадности конкретного владельца клиники.
На одном из моих мест работы у нас был один материал для пломбирования каналов и по ОМС, и для платников. Там не жалели денег на материалы. И при этом тот материал был качеством выше, чем когда я работала в другой частной клинике и лечила по ДМС и платно
Какие-то услуги вроде снимков или чистки зубов можно смело делать по ДМС, потому что расходных материалов уходит мало, и специалисту сложно сэкономить на вас и что-то испортить. В остальных случаях для качественного лечения нужно быть готовым платить дополнительно.
Если вы хотите получить качественное лечение по системе ДМС, следует готовиться к финансовым вложениям, так как страховка не сможет покрыть всю стоимость работы врачей и материалов. Более того, лучше сразу обозначить доктору свою позицию: сказать, что вы заинтересованы в наилучшем результате и готовы для этого доплатить. Так всем будет проще.
ОМС или ДМС
Если ДМС не предлагает ваш работодатель, то оформлять его самостоятельно не имеет большого смысла. В этой ситуации выгоднее лечиться по ОМС, подбирая себе клиники, исходя из отзывов в интернете или сарафанного радио. Для того, чтобы лечиться у понравившегося вам врача в государственной поликлинике, необходимо открепиться от того, к которому вы приписаны по месту жительства.
Многие лечатся в государственных поликлиниках и дружат с врачами. Ты приходишь, и какие-то манипуляции врач тебе проводит по полису ОМС, но ты при этом получаешь качественное лечение. Грубо говоря, пломба стоит 3 тысячи. Ему в карман ты платишь 1–1,5 тысячи, а остальное идёт по полису. И это будет выгоднее, чем идти по программе ДМС
ДМС, если его оплатил работодатель, выгодно использовать для профилактических осмотров, исследований, анализов, чтобы получить общую консультацию, сделать качественную чистку зубов, которая по ОМС предоставляется в сильно сокращённом варианте.
Что по ОМС, что по ДМС нужно быть готовым платить дополнительно и прямо спрашивать у врача, что бы он посоветовал для более качественного лечения.
Также, если у вас есть полис ДМС, необходимо знать, какие услуги входят в конкретно вашу страховку, чтобы врач не обманул вас. Например, тот может сказать, что в ваш тариф не входят консультации, хотя это не так. Кроме того, лучше заранее, по отзывам и рекомендациям, выбрать клинику и врача, хорошо зарекомендовавших себя. В таком случае, если врач скажет вам, что материалы для лечения не очень качественные, у вас будет больше оснований доверять его словам.
Стоматологическую помощь тоже можно получить, но здесь нужно заранее уточнить, какие именно манипуляции готова провести с вами частная клиника.
06.08.2018 10:05:06
2018-08-06 10:05:06
Источники: